為什麼抗流感沒有特效藥？

今年入冬以來，流感的波及範圍、影響程度都遠遠超過了往年，這也導致各地醫院尤其是兒科的患者爆滿。雖然國家衛生計生委發布了《流行性感冒診療方案（2018版）》（以下簡稱《方案》），但由於公眾對抗感冒的預防和治療知識了解不夠，用藥存在很大的盲從性，造成全國奧司他韋等抗感冒藥斷貨。

抗流感病毒藥沒那麼神

「流感」是流行性感冒的簡稱，一般由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型流感病毒經常發生抗原變異，可以進一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型，流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細胞凝集素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分了15個亞型，N分了9個亞型。

這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，科學家們到現在尚未徹底搞清楚。而病毒表面糖蛋白呈動態變異，它對抗流感病毒是否有專屬性，到現在也沒有定論。因此，到目前為止，抗流感治療沒有特效藥，一般治療都是對症處理。

此次《方案》中對流感抗病毒藥物的使用範圍作了進一步明確：抗流感病毒藥物，只推薦神經氨酸酶抑製劑（NAI），包括奧司他韋（達菲）、扎那米韋、帕拉米韋。那麼，神經氨酸酶抑製劑是個什麼葯？

神經氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白酶，其活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞中釋放和感染性病毒在人體內進一步播散至關重要。神經氨酸酶抑製劑能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性。

實驗顯示，在體外觀察到其能抑制流感病毒生長，在體內則觀察到其抑制流感病毒的複製和致病性。通俗地講，其抗流感作用，就是把病毒圈起來不讓其再到別處感染，而對原本已存在的病毒不能殺滅。

因此，神經氨酸酶抑製劑用藥時機，應在癥狀出現後儘快開始，最好是在48小時內。目前，在我國上市的神經氨酸酶抑製劑主要有兩個品種：即奧司他韋和扎那米韋。

需要提醒的是，神經氨酸酶抑製劑對大多數病毒性感冒患者並不適用，只適合甲型和乙型流感，不能用於普通感冒。並且，2017年6月世衛組織降級了奧司他韋抗流感的治療地位，將其從核心藥品名單中拿掉了，降級為抗流感輔助用藥。

預防十分必要

流感是一個自限性流行病，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫、人—人接觸或與被污染物品接觸感染，典型癥狀為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。病程一般為3～7天。適當的預防措施是減少流感病毒傳播和降低流感發病率的有效方法。

保持良好的個人及環境衛生，勤洗手，使用肥皂或洗手液並用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物後（如打噴嚏後）應立即洗手。

打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

注意開窗通風（冬天要避免過堂風），保持室內空氣新鮮。

在流感高發期，盡量不到人多、空氣污濁的場所；不得已必須外出時，最好戴口罩。

所以說，感冒患者用藥不應盲從。如果是普通感冒，病症較輕，應注意休息，多喝開水。輕微的咳嗽可以選擇止咳類藥物。如果感冒癥狀較重，咳嗽出現黃色痰液、發熱38.5℃以上，或者出現了咽炎、扁桃體炎等併發症，則需要到醫院就診，配合醫生治療，切勿盲從用藥。

文章來源：中國科學報

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