我為什麼不想去住院部當醫生
「打死不去住院部！」這想法貌似是大學最後一年在附屬醫院實習的時候就被逼出來的。
原因是在某科室寫個出院記錄被罵了5遍。到現在還有著深刻印象。每個醫生寫的病歷都有自己的習慣，你幫他寫了，再給他修改，肯定多多少少有點問題，這本身沒什麼問題。問題在於那時完全就是無辜地白被罵的。
病人當天出院，查完房就要趕緊把出院記錄列印出來，我剛去那個科沒幾天，那病人也不知道是啥時候分配給我的，反正就是說我沒在之前就把出院記錄寫好，被師兄輕輕地罵了，1次。於是趕緊搶了電腦開始寫，寫的時候出院帶葯的醫囑還沒開，因為必須要記錄的，我就問了師兄了怎麼辦，他說：「沒事，你先寫。」寫完了，其他沒啥問題，沒寫出院帶葯，被罵了，2次。因為當時一個本科實習生是沒有資格開醫囑的，尤其是西藥的，就等著上級醫師或者師兄、師姐開唄，在那等著。病人著急，找護士要出院記錄下去辦出院手續，護士就過來催師兄，師兄就又把我罵了，3次。這病人是個研究生師姐當直接管床醫生的，她看我被罵沒說什麼，趕緊開了。看她開完了我就趕緊按醫囑把出院記錄補完整了，結果她開錯了！還是聽低級的錯誤，護士過來罵人，那時我的出院記錄又剛好在師兄面前被改著，得了，我又被罵了，4次。好不容易快下班了，閑了一點，又被師兄提溜到跟前：「你上臨床也快一年了吧，這樣子還怎麼當醫生？」5次。雖然每次語氣不太好，可也算不上罵，但除了第一次可能是我的失誤外，餘下的完全是白受的委屈。而且師兄忙，說了也不會給你解釋的機會，抓緊干下一件事去了。留下我一個人從醫院罵娘罵到飯堂，再到宿舍。
最後決定，以後再要這樣寫病歷我就不當這狗屁醫生了。
後來，讀研了。要在住院部寫3年病歷。
幸好這時候帶教的都是副主任，算老師級別的，脾氣溫和許多，再有病歷要改，也是讓你列印出來，他拿筆在上面圈圈畫畫，然後讓你回電腦上改去。一份病歷改個3、5遍很正常，第一遍一般是比較明顯的錯誤，或者治療方案上某些藥物的作用他有其他的看法，第二遍是他上一次沒看出來的錯誤，後面就是每個人習慣問題導致的錯誤。即使他划出來了， 你心裡不同意，也得乖乖的改。改得多了，自然沒那麼多抱怨。
可現在總結一下，早上8點上班，跟著上級查房，快的1小時，慢得兩小時，然後回辦公室開醫囑，也就是開藥，一般半小時就夠了。再然後碰上有些病人病情要談話的抓緊時間去談，或者特殊的操作要醫生做的趕緊去做。上午餘下的時間就是寫病歷，下午上班了寫病歷。夜班去了趕緊查房，把病區所有的病人看一遍，回來寫病歷。算下來，每天上班7-8小時，平均花在病人身上的時間只有一小時，其他起碼6小時都在寫病歷。
當然，在西醫院，或者手術科室花在病歷上的時間要少很多，但如果要繼續從事中醫內科，病歷，永遠是跨不過去的一道坎。
這是我不想呆在住院部的第一個原因。
第二個，忙，累。這是醫生圈子裡的主流思想。但作為一個還不需要回家帶孩子的人來說，這似乎不是什麼大事。每天按時上班，經常加班，可加班在其他行業里也是常識。並且醫生的加班往往是因為患者病情的需要，那種情況下的加班，心裡想著的要麼是可以學多點東西，要麼事壓根不放心。試過連續十多天每天8點前到醫院，凌晨一兩點再走的，當時是覺得累，可心裡也沒抱怨什麼。回想起來覺得那時學到了不少，並且也算是難得的回憶了。
也試過3人班，一人一個24小時，可算上下夜班的兩個上午也得在的話，就是72小時里有32小時得呆在醫院裡，實際上也沒覺得那麼累，但是煩！很煩躁！即使可以難得地按時完成處理好所有病人，完成所有病歷，但就是覺得煩。覺得完全被困在醫院裡一樣，下班了除了睡覺，只有晚上算是自由的時間。
不過現在除非特殊時期，很少有科室會只安排3個醫生倒班的了。所以第三點才是關鍵：壓力。這是現代中國醫生最常掛在嘴邊一個詞了。
壓力不外乎來源於兩點：治療風險、醫鬧。
可能有人認為這是兩個等同的詞，實際上不是。治療風險是指患者得了某種疾病，如果不治療，可能產生嚴重的後果；採用保守治療，可能無效，或者又會導致另一種嚴重的後果；如果採用最先進的療法，還是治療過程中就失敗，或者無效，或者又有一種新的嚴重後果。當醫生在與患者及其家屬溝通，並選擇治療方案時，本身就承擔著的壓力。無論患者及家屬是否配合，是否相信醫生，只要沒看到患者康復，擔心所帶來的壓力是必然的。但這可以隨著自身見識、經驗、資歷的增長而減輕，即當醫生堅信自己選擇的治療方案時對患者最有利的，最好的時候，就可以坦然面對這種治療風險。
醫鬧是另一回事。如果因為醫生的疏忽、失誤導致患者產生不良後果的，患者及家屬有意見，算正常，這有賴於醫生自身水平及責任心的提高以避免發現。但我碰過的醫鬧有些完全是出乎你意料之外的。如在急診輪科時，凌晨3點多，幾位家屬抱著一個孩子過來，說是魚刺卡著了，這屬於外科的病症，去值班室把剛躺下的外科醫生叫起來一看：「這看不到魚刺，普通夾子夾不出來，我們醫院沒急診喉鏡，到某某醫院去看吧！」家屬當時就把門一踢，「不看是吧，想睡覺是吧？我讓你好好睡！」要不是當時那外科醫生1米8多，200多斤，說不定還真的打起來了。又比如，某醫生剛到醫院工作時，收了一老鄉，當時就覺得很親切，加上自己經驗不足，很客氣地伺候著，每天噓寒問暖，還三天兩頭拉著主任去查房，病人好得很快，眼看著要出院了，病人突然大發脾氣，說這不舒服，那不舒服，這破醫院原來的病治不好還折騰出一大堆毛病，那醫生當時就愣了，解釋勸說了半天，病人還是罵罵咧咧地要出院，好，給他辦理出院。於是因為當時那醫生看著是老鄉沒催著交足的住院費到現在還欠著。
病歷、忙和累、壓力，這是中國醫生面臨的三大問題。也是導致每年那麼多醫學院校畢業生不足3成繼續從醫的原因。但對於我來說，更重要的還是另一個原因：中醫。普通醫學院校畢業生不足3成堅持醫學這條道路。中醫院校不足百分之五的畢業生堅持中醫。
這裡，堅持中醫的意思僅是相信中醫療效優於西醫，並堅持中醫治療。這個時代，已經不敢要求運用純中醫了，但來了某個病人，能熟練問病情，完善相關檢查，做出適當治療的醫學生是基本要求，但還能堅持望聞問切不是為了寫病歷，而是為了開中藥的中醫學生，鳳毛麟角。
這並不完全是中醫學生的錯，像我碰過的幾位師兄，畢業沒幾年，已經很老練了，來了病人都能熟練處理並且保證療效，但用的，是西藥，是中成藥。他們是不懂中醫嗎？沒用心學中醫嗎？不是，中醫方證他能背得滾瓜爛熟，有一位師兄，中醫博士，通背中醫內科學，隨便任何病人都能在中醫方面給你說得有理有據頭頭是道，但方葯，他給下面的師弟師妹去開，只要不太離譜就行。他也相信中醫在某些疾病的某些方面的療效高於西醫，那為什麼他不開方？
另一位師兄給了個解釋：「現在能收進住院部的疾病，都是很明確能用西醫治療解決的疾病，中西醫結合大不了就是加一瓶中成藥而已，再開個中藥處方，你真的覺得是你的中藥治好的？」方子開多了，自己都不肯定自己的療效，還有幾人能堅持這種錦上添花的做法？
中醫水平的提高在於堅持中醫方葯的單獨使用，但住院部的患者都是病情較重較複雜的，這種病人，運用純中醫，可能有效，但按照目前國內的相關法規，一旦無效，你就可能因為未選用已經有明確療效的西醫治療而坐上被告席。所以，中醫在住院部里，只能錦上添花，而非雪中送炭。
一個醫生的臨床前3年決定他今後的一生，將這3年賭在西醫？還是中醫？如果僅是為了成為一名可以運用中醫錦上添花的醫生，我會選擇安穩地呆在住院部，但我覺得，我能做到的，不僅於此。
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