吃得不多卻很胖！國醫出妙招，胖子的苦惱可能要解決了

本文理論依據：《中國五臟病學》、國醫名家李振華先生用藥心法

論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎走進「精誠名醫匯」。列位看官，今天為你說上一件怪事，這就是明明吃得少，身材卻很胖。

在很多人眼中，凡是身材肥胖之人，似乎都和大吃大喝、大快朵頤有關係。而實際上，有相當多的肥胖者，吃得並不多。有些人甚至吃得很少，一頓只吃主食一小碗，但是依然很胖。吃得少卻愛長肉，這成為不少人的心病。

這個時候，我們該怎麼辦？

今天，我們就要帶您一起說說此事。

從哪裡說起呢？從一張真實的醫案說起。這張醫案，源於我國當代著名中醫大家、全國首批500名名老中醫、首屆國醫大師李振華先生。

話說這一男子，48歲，從45歲那年開始發胖，體重186斤，身高1.75米，平時容易頭沉、頭暈、倦怠、記憶力減退，大便長期不成型。最主要的是，他吃得少。少到什麼程度呢？每天只能吃食物總量400克左右。吃多了，肚子就不舒服。由於消化不良、身體肥胖，該患者已經很難堅持工作了。

李師認真查體，發現患者舌苔白膩、下肢輕度凹陷腹中，舌質淡，舌邊有齒痕，脈象浮，於是提筆寫下一方囑患者服用。組方如下——

白朮9克，茯苓15克，澤瀉12克，玉米須30克，桂枝6克，半夏9克，厚朴9克，砂仁6克，廣木香6克，山楂15克，雞內金9克，甘草3克。水煎服。

服用的效果怎樣呢？患者連服45劑，體重減輕到160斤，而且食量有所增加，在每日500克以上。

這張醫案，最初載於《中國傳統脾胃病學》一書里，為後學所研習多年。

其實，從這張醫案和醫方里，我們能探究一個奧秘。這就是，吃得少和肥胖之間的關係，到底是怎樣的。一句話：不是因為吃得少而導致肥胖，而是因為肥胖導致吃不下。

什麼道理呢？看官須知，一個人如果要飲食正常，吃的下東西，就要靠脾胃的支持。胃主受納，脾主升清。這對臟腑是緊密配合的搭檔。其中一個出問題，必然影響另一個，讓中焦氣機的升降發生障礙，影響食慾。這裡面最常見的，就是因為種種問題，導致的脾失健運。

什麼是脾失健運？形象而簡單的理解，就是脾主升的功能失常。有道是有升才有降。脾不升，則胃氣不降（胃以通降為順）。胃來了「情緒」，不愛幹活了，於是食慾下降、吃不下東西。同時，脾健運失常，水液、精微無法代謝和疏布，於是化作痰濕堆積在體內，這就會讓人發胖，同時進一步傷害脾的功能（即痰濕困脾）。人越是發胖，脾的功能越是不好，人的食慾也就越是衰弱。這就形成了人很胖，但吃得少的現象。

那麼，這個時候該怎麼辦呢？最討巧的辦法，就是健脾。脾的功能強大了，它不但可以運化痰濕水飲，使得肥胖減輕，還能增進食慾，改善人的胃口。這是一舉兩得的事情。

正因如此，我們在上方中，看到白朮、茯苓、澤瀉、玉米須四味葯。其中的白朮，可以健脾燥濕。茯苓能健脾利濕。澤瀉可以利水。玉米須也能利水清熱。四味葯，就是健脾祛濕的搭配。在此基礎上，我們還看到了一味桂枝。這味桂枝，可厲害了。它能夠興陽化氣。用在這裡，它可以幫助我們振奮脾陽，促進一身的氣化，令水液的排泄更加順利。

在此基礎上，我們藉助半夏、厚朴、砂仁、木香的理氣燥濕、化痰導滯之能，還有山楂和雞內金的消除積滯的功能，這樣患者的肥胖問題，就得到全方位的解決了。

當然，方劑畢竟是方劑。它固然對脾虛而導致肥胖、食欲不振的人有廣泛的借鑒意義，但是由於每個人的實際情況不同，所以臨證仍然需要適當化裁。因此，看官如果要借鑒應用，務必請中醫師辯證指導，以求萬全。

其實，這些都不是重點。重點是，我們應該清楚，脾虛、水濕不化，是導致肥胖、食欲不振的關鍵。那些身材肥胖卻吃得很少、多食則腹脹、消化不良者，可以從中獲得啟迪。

全文完。不知列位看官意下如何？請在評論區暢所欲言。

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