岳美中：經方治腎臟疾病！

1、麻黃連翹赤小豆湯

此方仲景原為濕熱內蘊兼感外邪的發黃而設。為表裡雙解之劑。

岳老用以治急性腎炎證屬「風水相搏」濕熱兼表者。

用麻黃、杏仁疏風宣肺，疏風重在解表發汗，宣肺亦可通陽利水;

連翹、桑皮清熱肅肺行水;

生薑以散水氣，並配合清熱滲濕利尿。

合用汗、清、利三法，表裡分消，每取速效。他還根據《類聚方廣義》以本方用治疥癬內陷一身搔癢，發熱咳喘腫滿的記載，收此方移治腎炎合併皮膚濕疹的患者，宣達透泄濕毒，亦獲效機。

並用此方合甘麥大棗湯加生地、紫草、女貞子、旱蓮草等涼血止血之品，治療過敏性紫瘕腎炎，經治三月而愈。總之，岳老用此方從「濕熱」著眼，重心抓住宣透清泄四字而盡得其用。

2、越婢加術湯

急性腎炎：症見汗出惡風，一身盡腫，小便不利，屬風水而有鬱熱者。

岳老投本方發越陽氣，清熱散水。越婢湯是仲景治療「風水」證的主要方劑之一。本證是由於感外受邪，肺氣不宣，通調失職，水氣逆行而為浮腫，腫勢每從頭面開始，迅即蔓延全身，其病變均在肺與肌表。

本方加白朮，名越婢加術湯，《古今錄驗》謂其增強祛濕作用，陸淵雷稱為逐水發汗之主劑，是肺脾兩治之劑，對腎炎辯證為肺熱內郁，通調失職，水濕內滯者，投之頗宜。

3、防已黃芪湯

岳老每以本方治肺脾氣虛，衛表不固之風水症。岳老曾治某慢性腎炎患者，浮腫，汗出惡風，舌淡脈 浮虛，尿蛋白(+++)，診斷為氣虛水停之「風水」，先後用本方益氣實脾利水，歷時一載。守方不更而獲治癒。治腎炎病後期蛋白尿，岳老亦擅用此方，並認為黃芪不應小於30克，堅持服之有效。

岳老說本症乃風與水相乘，但用治風逐水健脾之品，方用防已通行十二經，走而不守，為治風之主葯;黃芪逐肌表之水;白朮健脾，與黃芪合用以止汗;合姜棗以調和營衛。若腎最素虛者，附子、杜仲亦可加入。

4、五苓散

岳老用於脾虛不健，水濕泛濫之腎炎浮腫，或兼外感發熱，汗出惡風，小便不利者。

岳老應用本方有三個特點：

(1)遵照仲景制方，多用散劑(澤瀉120克、茯苓、白朮、豬苓各90克，共為細末，每服4.5～9克)。

(2)注意仲景 原方劑量比例。他說：我院中藥研究所對五苓散之利尿作用曾用研究，按仲景方劑量則利尿效果最佳，若各葯等量投後，則利尿效果明顯降低。

(3)對方中桂枝靈活應用。有外感發熱者用桂枝，若無表證則用肉桂。章楠氏亦云：「若無表證，宜用肉桂，則其化氣行水之功勝也，」(轉引自《傷寒論方解》)。水腫甚者加丁香、沉香、木香、白豆蔻。

5、豬苓湯

岳老每以本方治腎盂腎炎、膀胱炎以及尿路結石的尿痛、尿急、尿血等濕熱侵及下焦，陰虧水熱互結者。

對改善尿路刺激癥狀及血尿有顯著療效。應用本方治「淋病」為中外醫家所重視。如《方極》云：「豬苓湯治小便不利，若淋瀝」。《方函口訣》亦云「此方為下焦蓄熱，利尿之專 劑……故治淋病或尿血」。

筆者隨岳老臨證時，還見某軍區一幹部，因患慢性前列腺炎數年，排尿不暢，來京求診，岳老疏豬苓湯全方，服五十餘劑，症情顯著改善。岳老用此方治淋病出血的經驗值得重視。

《古方便覽》載一男子患血淋二、三年，一日血大出，痛不可耐，頃刻二、三升，目眩不知人事。即予此方，漸收效，不再發。

《東郭醫談》亦載：「一男子下血，大小便不通，腹滿欲死，醫與四物湯加山梔、黃柏之方，腹滿仍甚，余與豬苓湯加大黃，小便始漸通」。此外，岳老本人用該方合石葦散治療腎結石、尿路結石，亦有良驗。

豬苓湯與五苓散同屬利尿之劑，但同中有異，岳老對 此辨析甚明。

他說：「豬苓湯以疏泄濁所了，而不留其瘀滯，亦可滋潤其真陰而不慮其枯燥，雖與五苓散同為利尿之劑，一則用術、桂暖腎以行水，一則用滑石、阿膠以滋陰行水。

日本醫生更具體指出治」淋病膿血，加車前子、大黃，更治尿血之重症。從臟器分之，五苓散病在腎，雖小便不利，而少腹不滿，決不見膿血;豬苓湯證，病在膀胱尿道，其少腹必滿，又多帶膿血」。所論極為精闢。

6、栝蔞瞿麥丸

對腎炎、腎盂腎炎等寒熱夾雜，小便不利證，岳老則選用此方。他說此類患者，既有下焦陽微腹中冷的小便不利之症，又有上焦燥熱的口渴之症。單用溫通、滋潤均非所宜，惟有此方辛溫寒潤同用。

所謂「上浮之焰非滋不熄;下積之冷非暖不消」，方以瓜蔞根潤燥除上焦之熱以生津，薯蕷補中焦之虛，茯苓、瞿麥滲泄以行下焦水氣，更用附子之溫補通陽，振作腎氣。方後自注「以小便利，腹中溫為知」，是本方眼目。一九六七年間，某病人患高血壓腎病小便不利，岳老用此方治之，五劑而暢。

7、真武湯

腎陽衰微之慢性腎炎腎病期水腫、尿毒症，岳老每以此方溫陽化氣行水。如治李某尿毒症，昏迷，抽搐、尿閉，肢冷，經用真武湯加減而尿通肢溫，繼用補氣健脾利尿之劑，轉危為安。

又治一例慢性腎盂腎炎尿毒症患者，用真武湯治療後，尿毒症解除，尿內病理成分減少。岳老指出，腎為胃關，職司開闔，從陽則開，從陰則合，尿毒症而屬腎陽式微者，法當溫扶腎陽。以從其開，而使病機得轉。

8、腎氣丸

腎炎見陽虛症或恢復期，多用腎氣丸。

岳老指出，腎氣丸六味滋陰，具有壯水之主，以制陽光的作用，桂附溫陽，見有益火之源，以消陰翳的作用。

反相適所以相成，是方組成是寒熱並用，水火兼補，不溫不燥，一開一合，使水去而陰不傷，扶陽而水不升。岳老此論說明本方即是有補陰葯的基礎上加桂附以溫陽，所謂補水中之火，就是根據陰陽互根的道理配伍的。

對尿結石的治療，一般多用八正散、石葦散等清熱利濕之劑，很少有用金匱腎氣丸、桂附地黃丸治之者。岳老不囿於清利一法，據證施治，曾治某輸尿管結石合併腎盂積水，而屬腎虛不通化氣行水者，用金匱腎氣丸加味服60餘劑，兩次攝片證實，結石陰影消失。

由上觀之，岳老對經方應用可謂深得仲景奧旨而自有發揮，實為古方治今之大家。

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