哪些癥狀暗示你得了慢性肝炎？慢性肝炎一定會發展成肝硬化、肝癌嗎？
一、慢性肝炎是怎麼回事？
慢性肝炎是指持續6個月以上的肝臟炎症。慢性肝炎儘管遠比急性肝炎少見，但可持續長達數年甚至數十年。大多數患者，病情十分輕微，並不引起明顯的肝臟損害。
但在一些患者中，持續的炎症會緩慢的損害肝臟，最終導致肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌。
二、慢性肝炎的病因有哪些？
引起慢性肝炎的病因大體可分為以下五大類：
1.肝炎病毒。慢性肝炎通常是由一種肝炎病毒引起的。60%～70%慢性肝炎是由丙型肝炎病毒引起，至少75%以上的急性丙型肝炎都會轉為慢性肝炎。大約5%到7%的乙肝患者，有時合併丁肝的雙重感染，會轉化為慢性肝炎。甲肝和戊肝病毒不會引起慢性肝炎；
2.長期服用某些藥物。長期服用甲基多巴、異煙肼、呋喃妥因和對乙醯氨基酚可引起慢性肝炎；
3.遺傳疾病。威爾森氏病（肝豆狀核變性），是一種罕見的遺傳病，可引起銅在肝內異常沉積，在兒童和年輕人中引起慢性肝炎。此外，α1-抗胰蛋白酶缺乏症也可引起慢性肝炎；
4.酗酒。長期酗酒會導致肝功能損害，導致酒精性肝炎；
5.免疫系統異常。有些慢性肝炎患者中，免疫系統攻擊自身肝臟組織而導致慢性肝炎，種類型的炎症稱為自身免疫性肝炎，在婦女中的發病率高於男性。
三、慢性肝炎的癥狀有哪些？
大約2/3的患者直到肝硬化才出現癥狀，而剩下的1/3的患者是急性肝炎發作後幾周內出現癥狀持續或者反覆。
癥狀主要包括輕微的不適感，如食慾下降和疲倦。有時患者還會出現低熱和上腹不適；
慢性肝病及肝纖維化的併發症最終可出現。它們包括脾大、皮膚蜘蛛痣，肝臟和腹水；
肝功能異常會導致腦功能受損（肝性腦病），特別是丙肝所致的肝硬化容易並發；
自身免疫性肝炎可導致其他表現，幾乎可以涉及到身體的任何系統，特別是在年輕的婦女中。這些癥狀包括痤瘡、停經、關節痛、肺纖維化、甲狀腺炎、腎炎和貧血。大多數自身免疫性肝炎患者可得到有效的治療，但是仍有一些會發展為肝硬化，可伴有或不伴有肝衰竭；
藥物所導致的慢性肝炎，在藥物停用後癥狀可完全消失。
許多慢性肝炎患者患病多年，病程並未進展，而在另外一些患者中，病情會逐漸加重。這在某種程度上取決於是何種病毒感染：
大約15%-25%的丙肝患者，數年後可能進展成肝硬化。出現肝硬化後，並發肝癌的風險會升高；
乙肝患者病情可能會惡化，有時病情加重很迅速，而且增加了肝癌的風險；
70%的乙肝和丁肝的雙重感染患者進展為肝硬化；
四、慢性肝炎如何診斷？
診斷患者是否患上慢性肝炎需要根據病因且藉助相應的實驗室檢測手段：
1.患者出現典型癥狀後，肝功能檢查顯示異常，或者當其之前患有丙肝時，醫生可懷疑慢性丙肝的可能；
2.血液檢查可幫助確定診斷，判斷病因，明確病情的嚴重程度及肝損害；
3.肝活檢是明確診斷所必不可少的項目。肝活檢可以幫助醫生明確炎症的嚴重程度及是否合併有纖維化存在，或者肝硬化是否有進展。活檢也可揭示肝炎的病因。偶爾，需要多次活檢；
4.甲胎蛋白通常是由幼稚肝細胞所產生的蛋白質，一般在肝癌的患者體內會升高。乙肝患者需要每年進行超聲檢查和血液檢查測定甲胎蛋白水平從而對肝癌進行篩查。丙肝患者的篩查相類似，只不過通常在發生肝硬化後再進行評估。
五、慢性肝炎如何治療？
治療慢性肝炎需要根據不同病因採取不同措施：
（1）藥物
如果是藥物引起，須停葯。如果是其他原因，需要分別對待。
（2）乙肝和丙肝
活動性慢性乙肝和丙肝患者，常給予抗病毒藥物治療：
對於乙肝患者來說，最常用的是恩替卡韋，阿德福韋和拉米夫定。這些藥物通常口服給葯。皮下注射α1-干擾素或聚乙二醇干擾素也可應用。一旦藥物治療停止，肝炎容易複發，甚至病情會加重，因此，抗病毒用藥需要終身服用。
對於丙肝患者，聚二醇干擾素聯合利巴韋林的治療對於大部分患者是最有效的治療。這種聯合治療可以阻止炎症。藥物治療半年到一年，45%-75%的患者病情能好轉。
抗病毒藥物治療慢性肝炎通常會導致副作用。相比較而言，拉米夫定的副作用較小。具有下列情況的患者不能服用這些藥物：慢性乙肝所致的晚期肝硬化、移植的器官、全血細胞減少，如貧血、藥物濫用。
如果家庭成員或者密切接觸的人中患有慢性乙肝，接觸者需要進行疫苗接種，同時給予乙肝免疫球蛋白注射。對於慢性丙肝來說，這種措施尚無必要。
（3）自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎常使用皮質類固醇（強的松），有時也聯合使用硫唑嘌呤，這類藥物可抑制免疫系統。它們可抑制炎症，緩解癥狀並提高長期存活率。
然而，肝臟的纖維化可能逐漸加重，如若停葯又會導致炎症的複發，因此，大多數患者必須長期服藥。
除控制病因外，還需要對已產生的其他肝臟損害採取相應措施：
治療併發症。不管什麼病因或類型的慢性肝炎，都需要治療併發症。例如，治療腹水需要減少鹽分的攝入、卧床休息及藥物治療。如果出現腦功能惡化，需減少蛋白攝入；
肝移植。嚴重肝衰竭的患者可考慮肝移植。但在慢性乙肝或者丙肝的患者，病毒會繼續感染移植肝。乙肝患者，在數月或數年內，病毒可能會嚴重損害移植肝，但是服用拉米夫定治療會改善預後。對丙肝患者，移植肝幾乎都發生病毒感染複發，但病情通常較輕，患者可存活多年。
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