從教育入手叫醒仍在裝睡的痛風患者

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我國是痛風高患病率、低知曉率、低治療率和更低的規範治療率和控制率以及高併發症發生率的國家之一。

如果在這「六率」當中找為什麼，也就是找原因，比如低知曉率、低治療率，僅這兩項就有非常重要的一條指向許多痛風患者長期「裝睡」。

當然「裝睡」不只有痛風患者，許多慢病患者都處於「裝睡」之中。

有人說，你永遠無法叫醒一個「裝睡」的人，除非那個「裝睡」的人自己願意醒來。

但再難也要去搖醒他啊，通過持續不斷的叫、搖、推，甚至拍打，總有一部分患者會被叫醒的。

這就是我正在做的事情，就是試著每天去喚醒哪個還在「裝睡」的痛風患者。一般來說，喊了、搖了還不醒，那就該拖的拖、該拽的拽，實在不行的就學學容嬤嬤，紮上幾針。

從事慢病管理行業的朋友十分清楚，想要叫醒一個「裝睡」的患者是何等的艱難。比如，慢病管理的主要服務是患教，尤其是生活方式教育、干預，每天都要提到健康的生活方式。

實際上呢，關於生活方式的問題，難道病人自己不清楚嗎？事實上，許多痛風患者對自己的評價是「陳老師，你講的我都知道，我就是管不住嘴、也懶得運動」。再比如，有的痛風患者在我的痛風群里聽了幾次課，也算是參加了幾場患者教育，也就是「三分鐘熱度」，僅能改變幾天，然後依然我行我素。

有「三分鐘熱度」的患者還算是好的，有的乾脆就退群了，人家懶得聽你啰嗦太多，直接對你每天叫醒他的努力視而不見。

痛風對絕大部分患者來說，是生活方式病。生活方式病需要健康的生活方式輔助治療，即使有一部分患者對這個很清醒，但他就是繼續「裝睡」。

我經常勸導想從事健康管理的朋友，也時常提醒想考「健康管理師」的一些學生，「你想好了嗎？」「別以為成人教育很簡單」「病雖然長在患者身上、痛苦的也是患者，就以為聽力沒問題就能接受我們的善意勸導」。其實不然，事實是他在「裝睡」，你永遠也可能叫不醒，除非他自己醒來，不過，多數自己醒來之時，已過了最好的治療時期。

比如，你告訴痛風患者不要喝酒、抽煙，但每次他都有各種理由。今天看到一份報道：我國心血管病患者已達２.９億，在低齡化、低收入群體中快速增長。其實，還少了一條，就是受教育程度越低的，慢病增長率也更快。說白點，就是越窮越沒文化還越是生病，越是所謂的倒霉。

因此，患者教育最好的辦法就是如何讓患者從「裝睡」之中自己決定醒來。那麼，叫醒的辦法有哪些呢？歡迎從事健康管理行業的同行一起探討這個話題，如何讓患者從「裝睡」之中自己決定醒來。也歡迎想自己醒來的患者加我好友，找我報名接受患者教育。下面，我們看一組數據。

長期開展痛風患者教育，有利於病情的控制。Frances Rees等招募１０６名痛風患者，由１位專業護士進行指導，包括患者教育、個體化生活方式的建議和適當的降尿酸治療。一年後，９２%的患者血尿酸達標（ＳＵＡ≤３６０umol/L）；８５%的患者ＳＵＡ≤３００umol/L，生活質量評分明顯提高。該研究提示痛風患者教育的重要性。

痛風對絕大部分患者來說，是一種終身性疾病，它的治療可比喻為「七大寶典」，即：痛風教育、飲食治療、運動治療、營養支持、藥物治療、心理支持和尿酸監測。

糖尿病「五架馬車」(糖尿病治療的五駕馬車)大家都耳熟能詳，它最早是由北京協和醫院向紅丁教授首先提出的，包括糖尿病教育、飲食控制、運動治療、藥物治療和血糖監測。將糖尿病防治「五架馬車」移至痛風防治，再上升二個台階，形成了痛風防治的「七大寶典」。

七大寶典中，痛風教育尤為重要，它不僅決定其他幾項治療的成敗，而且必須貫穿於患者的一生。這七大寶典對痛風患者非常適合，在此提出來，供大家參考，不成熟的地方，歡迎大家交流、指正。

不管什麼概念，總體目標是一致的，那就是預防、管理好痛風，減少痛風併發症，提高痛風病人生活質量。

２０１７年，許多痛風患者及家人、朋友在使用菊粉後受益。要過年了，大家應該備點貨送朋友、送家人，「送禮送健康」，形成新時尚。

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