脂肪肝是如何發展成糖尿病的？

徐嘉博士

嚴肅科普

盡量有趣

2009年，英國科學家發表了一組令人深思的數據。他們對6500名健康人跟蹤了10年，並定期記錄他們的血糖、胰島素和胰島素敏感性等數據。

在這10年期間，一些人先後被確診為糖尿病。研究者拿出這些人確診之前幾年的數據和未得糖尿病者的數據作比較。一個驚人的秘密被揭開了。

他們發現，患者的血糖在確診前若干年就已經在稍稍升高，但是仍然保持在正常範圍。而明確地升高只發生在確診前兩年。

更有趣的是血糖的迅速升高期伴隨著轉氨酶的升高，這是肝臟功能持續受損的信號！

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脂肪肝的形成

肝臟功能受損與肝內脂肪的堆積直接相關。

脂肪肝的形成有兩個重要的因素：甘油三酯積累和炎症。

甘油三酯是脂肪的儲存和運輸形式。它有三個來源：新攝入的，新合成的和儲藏的。

1、我們三餐攝入的脂肪，在消化吸收後，可以被直接運到肝臟、腹部、或皮下儲存起來。因此脂肪的攝入會鼓勵肝細胞儲存脂肪。

2、當人體熱量攝入大於支出，多餘的碳水化合物首先在肝臟被轉化為糖原。在糖原庫填滿後，肝臟開始利用葡萄糖合成脂肪，儲存起來。

另一個合成脂肪的途徑是通過酒精。大量飲酒導致肝臟生成乙醛，乙醛為合成脂肪提供了最好的原料– NADH。

3、在飢餓的時候，全身脂肪組織的脂肪儲備被調動，通過血循環進入肝臟。其目的是在這裡被氧化，提供燃料。

但是肝臟的脂肪也是一個進出平衡的動態系統。脂肪離開肝臟需要蛋白質載體VLDL（極低密度脂蛋白）。在極度飢餓的狀態，蛋白質的合成一旦受到影響，VLDL也會斷貨，於是脂肪不能有效離開肝臟，進出肝臟的平衡被打破。這時脂肪也會在肝臟儲存起來。

炎症反應對甘油三酯在肝細胞里的積累有很強的促進作用。造成炎症反應的因素包括動物性和高脂飲食引發的腸漏、鐵過量、以及肝炎病毒、心理壓力等。

總而言之，高脂、高熱量、動物性飲食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。

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糖尿病前期

那麼脂肪肝與糖尿病之間又是怎麼回事呢？

肝臟是調節血糖的重要器官。當血糖下降時，肝臟會把儲存的糖原通過生糖作用轉化為葡萄糖，釋放到血液里。這一過程可以被胰島素抑制。

我們在之前的文章中介紹過，細胞對胰島素的敏感性受細胞內脂肪的影響。

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