尿常規提示有白細胞但無細菌該怎麼辦？

一般尿常規檢查內容包括尿的小便的顏色、透明度、酸鹼度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖定性等。在細胞檢查中，正常人尿中可偶見紅細胞和少數白細胞以及小圓形上皮細胞存在，如果尿中出現多量紅細胞、大量白細胞、許多小圓形上皮細胞可能是尿路感染疾病的徵兆。

白細胞分為單核細胞和多核細胞，單核細胞大多是淋巴細胞，多核細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞。尿中白細胞增多一般指中性粒細胞增多。其實白細胞就像人體內的國家軍隊一樣，而且特像敢死隊。如果有哨兵或偵察兵發現敵人（如細菌等）來侵犯人體時，及時發出信號，然後很多白細胞就衝過來把敵人包圍住，上去一陣廝殺後把敵人一併吞下，最後與敵人同歸於盡。如果量多就是人們見到的膿液。

正常人的尿液中含有少量的白細胞，一般情況下，沉澱尿鏡檢白細胞的數量數會小於1個/高倍視野。當清潔中段尿沉渣鏡檢白細胞數大於5個/高倍視野時，則可診斷為白細胞尿。

有不少人因尿頻尿急等不適來醫院就診，實驗室檢查尿液後發現白細胞陽性，第一反應是有細菌感染了。緊接著醫生會建議檢查尿液細菌培養，結果是無細菌生長。這是怎麼回事呢？

在大多數人的印象中，小便中出現了白細胞就意味著細菌感染。其實不然，因為除了細菌，可能其他病原菌也可引起尿白細胞陽性。應進一步檢查，排除衣原體、淋球菌、滴蟲、真菌和單純皰疹病毒、結核等病原微生物感染可能。

白細胞尿可見於泌尿系統疾病、前列腺疾病、精囊疾病以及泌尿系統鄰近組織和器官的疾病，如婦科炎症等。其病因方面可能涉及感染、結合、結石、異物、腫瘤以及腎小球腎炎、腎小管間質疾病等。因此臨床上應對白細胞尿進行深入分析，不可單純認為是細菌的尿路感染。如原因還不明的白細胞尿者，還要進行細菌定量培養，而且多次，如培養多次都為陰性，則要注意是否是尿路結核或者是真菌感染了。如果尿液中出現白細胞管型，則有助於對腎盂腎炎做出診斷。如在用抗菌藥物治療後，細菌培養雖然為陰性，但在數天內依然有白細胞尿，甚至膿尿為陽性，提示就是尿路感染，需要有效足量療程治療。

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