注意！「超級細菌」病例出現，女孩搶救了整整21天！

最新 02-05

原本以為只是場小感冒，沒想到竟是感染了「超級細菌」，差點要了她的命。20歲的小文（化名）怎麼也沒想到，這樣的遭遇會發生在自己身上。

1月29日，她剛從浙江省中醫院下沙院區的ICU轉入普通病房。在此之前，她在ICU里整整搶救了21天。

以為只是普通小感冒卻讓花季少女奄奄一息

小文是杭州下沙一所大學的學生，在大部分同學的印象中，她是個文靜秀氣的女孩，平時學習比較認真，成績不錯。

一月初，臨近期末考試，為了複習備考，小文連續好幾天熬夜，人比較累，再加上本來就是流感肆虐的季節，平素身體很健康的小文也「中招」了，全身酸痛乏力，還出現發燒的癥狀。

當時，小文以為自己只是普通的「小感冒」，只要多喝水多休息，很快就會好起來。於是她就在宿舍里躺了兩天，結果不但沒有起色，反而越來越厲害，連續好幾天咳嗽，體溫達到40攝氏度。

高燒三天退不下來，1月9日，小文來到省中醫院下沙院區就診，因為高熱不退，CT檢查提示肺部有小片狀炎症表現，這意味著肺部有明顯感染，接診的醫生立刻安排她住院治療。

沒想到，入院後不到半天，小文病情就迅速惡化，出現胸悶氣急的癥狀，氧飽和度逐漸下降，出現了呼吸衰竭。醫生不斷為她增加吸氧量，但她還是覺得喘不上氣，胸口憋悶得快要窒息。後來經專家會診，立刻轉入ICU治療。

小文轉入ICU治療醫院供圖

ICU主任王靈聰說，「病人轉過來後，我們第一時間給予氣管插管呼吸機輔助通氣治療，並複查了肺部CT，痰液培養、血液培養等各種標本培養，全面評估病情，確定治療方案。」

評估結果不容樂觀，呼吸機的支持水平要求很高，100%純氧條件下小文體內的氧分壓才勉強達標，持續高燒超過40攝氏度，CT複查提示兩肺幾乎全部實變，炎症指標非常高。

小文的影像檢查顯示，雙肺幾乎完全實變

如果病情再繼續惡化下去，就需要上ECMO（體外膜肺氧合機）了。

短短二三天時間，一個健康活潑的花季少女竟變得奄奄一息。王靈聰主任敏銳地察覺到，小文感染的可能不是一般的病毒或細菌。ICU立即組織了全院討論，初步擬定了針對陰性菌、陽性菌以及流感病毒全覆蓋的抗感染治療方案。

痰液培養結果提示感染「超級細菌」感染這種細菌48小時生存率為63%

就在小文轉進ICU的第二天，她的痰液培養結果出來了，原來她感染的是一種名叫MRSA的「超級細菌」，而血培養也提示培養到革蘭氏染色陽性球菌。

據了解，MRSA的醫學全稱叫做「耐甲氧西林金黃色葡萄球菌」，這是一種毒力很強的細菌。這種細菌引起的肺炎，患者大多為青少年，先期常常有流感樣表現，病程呈爆發性。有數據顯示，感染MRSA的患者48小時生存率僅為63%，美國2006-2007流感季節所出現的感染者當中，51%的患者在出現癥狀後平均4天死亡。

就在去年11月11日，四川一名17歲男孩也感染了MRSA。

這名男孩因為感冒咳嗽，被同學送到當地醫院輸液治療。一天以後，他的病情不但沒有好轉，還惡化到出現呼吸困難、昏迷等癥狀。去年11月13日，他被轉送至成都接受治療，被診斷為重症肺炎，出現呼吸衰竭，病情十分危重。後來經診斷，明確為感染了MRSA。搶救了十多天，醫藥費將近用了27萬。

持續21天的戰役終於成功擊退MRSA

明確小文的病因後，ICU立即更改抗生素方案，全方位對MRSA進行「圍剿」。接下來的日子，小文的發熱峰值在緩慢穩定地下降，呼吸機支持力度也在緩慢減低。

然而，考慮到MRSA「窮凶極惡」的本性，ICU全體醫護人員一點也沒有放鬆警惕。併發症果然很快接踵而來，氣胸，氣道大出血……MRSA不甘心束手就擒，還在小文的體內試圖反撲。

醫護人員守在小文身邊醫院供圖

兵來將擋，水來土掩，就在跟MRSA的一招接一招的作戰中，小文的病情一點一點穩定下來，體溫慢慢地恢復了正常，呼吸機支持力度也漸漸降低到了離線水平。更令人欣喜的是，排查心臟等重要臟器，沒有發現MRSA感染的跡象。

這一切都顯示，小文在逐漸良好地恢復中。

在達到脫離呼吸機拔除氣管插管標準後，小文拔除了氣管插管，大病一場後的她十分虛弱，又心有餘悸，床邊一刻都不能離人。ICU醫護人員無微不至地身心關懷，讓她漸漸安心下來。

1月29日，小文平穩地轉出了ICU。這一天距離小文入住ICU，已整整過去了21天。

預計一周後，小文就可以出院了。

然而，對於超級細菌

醫生提醒：無需過度恐慌

超級細菌不等於「無葯可治」

免疫力正常者極少被感染

不合理使用抗生素是細菌耐葯的源頭

廣東省疾控中心專家解釋，所謂超級細菌是指產生了超級抗藥性的細菌，近年來陸續發現的超級細菌還包括抗萬古黴素腸球菌(VRE)、耐多葯肺炎鏈球菌(MDRSP )、多重抗藥性結核桿菌(MDR -T B )，碳青黴烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)等。

抗生素的濫用是超級細菌產生的源頭。抗生素快速殺菌的特性迎合了人們治療求快求特的心理，使得被選擇使用的幾率大大增加。結果，細菌很快就對抗生素產生了抗性，而新抗生素的研製速度遠遠趕不上耐葯菌的產生速度。

超級細菌感染絕大多數發生於醫院內部

不過，中山三院醫院感染管理科主任鄧子德表示，

MRSA是一個老牌耐葯細菌，早在上世紀五六十年代就被發現。

「但隨著萬古黴素、替考拉寧、利奈唑胺等一些有效針對MRSA的抗生素的問世，MRSA從嚴格意義上來說已經不算超級細菌了。」

鄧子德說，MRSA經過多年的流行，已經是一個廣泛存在的典型耐葯菌。幾乎在全世界上所有的大型醫院中，MRSA在危重病人，特別ICU患者、長期住院、長期有傷口、留置各種導管的病人當中確實是普遍存在的。因為金黃色葡萄球菌毒力強，感染MRSA後，如果治療不及時或無效，醫院內感染患者死亡率相對更高。

世界衛生組織的報告顯示，MRSA感染患者與非耐藥性感染患者相比，死亡的可能性估計要高64%。「但隨著抗生素治療的不斷進步，MRSA的治療雖然仍是一個難題，但已不是一個極端的難題。」

同時，鄧子德也提醒，醫院內感染病人在出院時有可能攜帶MRSA回家，成為傳播來源，給家庭成員和社區人員感染帶來風險。

值得關注的是，除了醫院內感染，MRSA也曾多次被報道在公共設施、社區人群中發現。「在現代都市中，由於人流大量活動，被MRSA污染的環境可能會越來越多。」鄧子德稱，MRSA容易在人的體表、衣物中存在、繁殖，但在一般情況下，它對抵抗力正常、皮膚黏膜上沒有傷口的人，不會導致嚴重感染，「所以公眾也無需特別恐慌。」

全國細菌耐葯監測南區分中心項目主要執行人、廣州市呼吸疾病研究所卓超教授表示：

「中國的超級細菌控制情況，甚至好於一些發達國家，而超級細菌的主要感染地，就來自醫院內部。即院內感染佔據了絕大多數，極少發生社區感染。」

部分超級細菌感染治療有難度但並非不能治療

「免疫力正常的普通人，極少被超級細菌感染。此外，經常洗手，有良好的衛生健康習慣的人，也不會被超級細菌所攻擊。甚至在健康的人體內都能檢出超級細菌，只是在人體免疫屏障的作用下，這些健康人帶菌而不發病而已。」卓超教授的研究發現，相當部分的超級細菌在我們生存的外環境、物體表面是長期存在的。正常人接觸後，極少發現感染。「對於超級細菌，人們首先不應過度恐慌。」

卓超教授表示，在臨床上，如果發現患者有大腸埃希桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等超級細菌感染，治療起來可能有困難，但並非不能治療。

科普

1、哪些人要注意超級細菌感染？

對於抵抗力較弱的人，特別是患有多種慢性病如糖尿病、惡性腫瘤、血液淋巴系統疾病，或長期使用激素等免疫抑製劑的病人，對老人、嬰幼兒等特殊人群來說，MRSA的威脅更大。

此外，如果有挖鼻孔等不良習慣，使細菌進入鼻孔，可能會造成慢性攜帶，即」細菌定植「，當皮膚黏膜局部破損時，則可能造成感染，攜帶者也可能作為傳染源傳播給他人。

2、預防超級細菌感染，個人應該注意什麼？

廣東省疾控專家提醒，預防超級細菌的措施最主要是注意個人衛生，尤其是正確洗手，加強身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。

1）平時

注意個人衛生，特別是飲食衛生，所謂病從口入是非常有道理的；勤鍛煉，加強身體的免疫力。而對於免疫力較低人群，例如老人、兒童、孕婦及病患者，則更要注意做好個人防護。

鄧子德提醒市民，在廣泛接觸公共設施後，不要馬上用手拿東西吃，不要接觸鼻孔、眼睛等部位。經常使用洗手消毒液、消毒濕巾，有助於防範超級細菌。

2）生病時

生病時不要自行服用抗生素，而應遵從醫生指導；已經在服用抗生素的病人，要嚴格按照藥物使用規定科學治療。值得重視的是，濫用抗生素和抗生素用量、療程不足同樣都會產生耐葯情況。