空鼻症＝精神病？這幾種情況，鼻炎才需要手術！別被忽悠成空鼻症

最新 02-05

四川大學華西醫院張既明教授

鼻炎是生活中常見的一種疾病，鼻炎長期不愈或反覆發作時，鼻黏膜在炎症刺激下容易形成鼻甲肥大等器質性病變。在進行鼻甲肥大的治療時，很多認知不夠的患者都傾向選擇手術治療，然而如果手術治療不當，後果將非常嚴重！

這其中最嚴重的後果就是——手術將下鼻甲或中鼻甲修除過度，可能導致鼻腔過度通暢，形成「空鼻症」，此時病人常會有咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質差、胸悶和心情沮喪的癥狀。

空鼻症患者的各項檢查可為正常，因家屬意識不到空鼻症的痛苦，有的會覺得病人矯情，甚至還有家屬懷疑病人患上了精神病，導致患者承受身體和心理上的雙重摺磨。國內有因空鼻症出現過類似溫嶺殺醫案這樣的惡性事件。

防止空鼻症的方法

空鼻症說到底是由於手術直接或間接導致的，所以最好的辦法就是預防在前——盡量不得鼻炎；選擇正確的治療方法——避免手術；只有必須手術的癥狀才採取手術——謹慎手術。

如何預防鼻甲肥大？

鼻甲肥大是鼻炎持續作用的結果，預防鼻甲肥大就要防止鼻炎的反覆發作。通過以下方法可以有效防止鼻炎複發，以防鼻甲肥大的發生。

1、增加體育鍛煉，持之以恆，能增強體質，提高機體的抗病能力。從夏季開始，堅持用冷水洗臉，能增加耐寒能力。寒冷或氣候劇變時注意避免受涼，防止感冒，外出時要戴好口罩。

2、採用自我鼻部按摩手法，可有效地防止鼻炎複發。

（1）用兩手食指和中指同時按摩眼角鼻樑處，由上到下為1次，共90次；

（2）用食指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處，作旋轉狀按摩，共90次；

（3）兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央，然後沿眉毛向外按摩到兩側的太陽穴，共60次。

3、飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。

4、及時治療鼻炎癥狀，患感冒時要也要及時徹底地的治療，以免引起鼻炎複發。

鼻炎的治療方法

1、減充血劑——臨時緩解鼻塞癥狀

屬於對症處理，目的是縮小鼻甲，改善鼻腔通氣，從而使癥狀暫時性緩解，屬於治標不治本的方法。另外使用這類藥物時，應注意2次使用之間的間隔時間至少在6小時以上，而且最好是使用幾天後，停用幾天，連續使用禁止超過7天。不是嚴重的鼻塞，不要使用，否則易引起藥物性鼻炎。

2、鼻用糖皮質激素——長期控制鼻炎癥狀

可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。外用噴劑藥量極小，短期使用不會引起副作用，但若長期使用，必須每3個月檢查一次肝功能。可能會引起以下這些不良反應：減弱機體抵抗力；阻礙組織修復，延緩組織癒合；抑制兒童生長發育；水、鹽、糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，表現為向心性肥胖、滿月臉、高血壓、水腫，高血脂、高血糖或使糖尿病加重，腎上腺皮質功能減退、甚至萎縮、無力，骨質疏鬆、股骨頭壞死和精神癥狀等。備孕期禁止連續使用。

3、外用中藥——目前治療鼻炎的首選方案

（1）康復依據：傳統中藥一般以蒼耳子為君葯，辛夷、白芷等為臣葯，經過傳統工藝熬制而成，有宣通鼻竅、疏通經絡、祛風止癢、止涕消炎的效果，達到抑菌消炎、消除鼻流濁涕、鼻塞等癥狀及消除鼻炎的目的，由於中藥是從消除癥狀和調理入手，在癥狀消除的同時，也增強了鼻腔的抗病能力，因此經中藥治療康復後的鼻炎患者不易複發。

（2）藥物選擇：目前中藥市場混亂，既有普通的配方誇大效果；又有不良機構以西藥打著中藥的成分掛羊頭賣狗肉。患者選擇的時候一定要認準國家認可並提倡的配方，那些效果確切的都會被評入國家非物質文化遺產，這是中藥的最高榮譽。目前治療鼻炎的中藥就有一款非遺名方——明氏清淵膏，還是第一批入選的，效果相當不錯，現在網上就有廠家的直營店，並且可以郵寄，購買和使用都非常方便。

（3）不足之處：中藥由於不但消除癥狀，還調理增強抵抗力，加上中藥本身見效就比較緩慢，因此康復周期比較長，一般都在1-3個月之間，患者需要有耐心和恆心，否則容易前功盡棄。

4、口服湯劑——對症治療，對醫術要求最高

中醫認為鼻炎多因臟腑功能失調，再加上外感風寒，邪氣侵襲鼻竅而致。此病往往纏綿難愈，一則是正虛而邪戀，二則是外邪久客，化火灼津而痰濁阻塞鼻竅。因此，治療鼻炎先需治本，重點是溫補肺氣、健脾益氣、溫補腎陽。正氣是祛邪的基礎，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治療其他大病亦如此。

由於內服湯劑需要根據患者體質對症下藥，因此需要患者得到醫術高明或者學歷高超的中醫醫生診斷，才能照方用藥，切不可隨便找中醫或者由西醫配口服湯劑。

5、手術療法——最後的手段，需謹慎使用

鼻甲肥大並不一定要做手術，避免一聽到鼻甲肥大就手術，很可能手術帶來的危害比肥大更嚴重。只有出現以下癥狀才需要手術：

（1）出現顱內、眶內等併發症（為避免併發症繼續惡化，可採取手術療法）；

（2）影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的明顯解剖學異常（表現為鼻竇內的分泌物排出非常困難）；

（3）影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的鼻息肉（並不是所有鼻息肉都需要手術）；

（4）慢性肥厚性鼻炎，患者鼻甲肥厚嚴重影響通氣效果；

（5）經藥物治療癥狀改善不滿意（註：經過正確藥物保守治療2月及以上無效者）；

（6）鼻息肉或鼻中隔偏曲同時伴有慢性鼻炎者，若癥狀比較嚴重影響鼻腔通氣效果，可以首先進行息肉或鼻中隔的手術處理，不宜（或慎重選擇）同時進行鼻甲黏膜的手術。