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中醫對水腫的認識以及論治療法

水腫,病名。體內水濕停留,面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的疾患。《素問.水熱穴論》:「故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得卧,分為相輸,俱受者水氣之所留也。」古代又稱水、水氣、水病。《金匱要略.水氣病脈證》分為風水、皮水、正水、石水等數種。亦以五臟分類,分心水、肺水、肝水、脾水、腎水等。後世又分為陽水、陰水兩類。《丹溪心法.水腫》:「若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水,先以五皮散或四磨飲,添磨生枳殼,重則疏鑿飲。若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少不澀赤,此屬陰水,宜實脾飲或木香流氣飲。」水腫與脾、肺、腎三臟關係密切。《景岳全書.水腫論治》:「肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行,水不歸經,則逆而上泛,故傳入脾而膚肉浮腫,傳入肺,則氣息喘急。」《金匱要略》論水腫的治療原則為:「諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發其汗。」實證多由外邪侵襲,氣化失常,治宜祛邪為主,用疏風、宣肺、利濕、逐水等法,用麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術湯、五苓散等方。虛證多由脾腎陽虛,不能運化水濕,治宜扶正為主,用溫腎、健脾、益氣、通陽等方,以真武湯合理中湯等方。亦須注意飲食起居的調護,如忌食、慎風寒等。參見風水、石水、正水、皮水、里水、氣水等各條。

中醫治療(一)

(1)宣肺利水:主要臨床表現為風邪外襲所致發熱,惡寒,惡風,頭痛,肢體關節酸痛,咳嗽,舌苔薄白脈浮。浮腫先見於面部,後遍及全身,小便不利。中醫稱此種水腫為風水,多見於急性腎炎或慢性腎炎急性發作。常用方劑有越婢加術湯和麻黃連翹赤小豆湯。常用藥物有麻黃、生石膏、生薑、白朮、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。

(2)健脾化濕、利水消腫:臨床表現為全身凹陷性水腫,腰以下為甚,身重倦怠,小便量少,納呆,胸悶,苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減,常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、桑白皮、大腹皮、生薑皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚朴等;如濕熱壅盛,煩熱口渴,小便短赤,大便秘結,苔黃膩,加大黃、木通、小薊等。

(3)溫中健脾、行氣利水:本法適用於脾陽虛弱者。主要臨床表現為下肢浮腫較甚,按之凹陷不易恢復,胸悶腹脹,納少便溏,面色萎黃,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脈滑沉緩。常用方劑為實脾飲加減,藥物有:茯苓、白朮、附子、乾薑、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草,可加豬苓、澤瀉、党參、黃芪等。

(4)溫腎利水:適用於腎陽衰微者。主要表現為全身高度水腫,腰以下為甚,腰膝酸軟,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色慘白,尿少,舌淡胖有齒痕,脈沉細無力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白朮、白芍、附子、生薑、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。

中醫治療(二)

水腫的治療, 《素問?湯液醪醴論篇》 提出「去菀陳壟」、「開鬼門」、「潔凈府」三條基本原則。張仲景宗《內經》 之意,在 《金匱要略,水氣病脈證並治》 中提出:「諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。」辨證地運用了發汗、利小便的兩大治法,對;後世產生了深遠的影響,一直沿用至今。根據上述所論,水腫的治療原則應分陰陽而治,陽水主要治以發汗、利小便、宜肺健脾,水勢壅盛則可酌情暫行攻逐,總以祛邪為主;陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補心,兼利小便,酌情化瘀,總以扶正助氣化為治。虛實並見者,則攻補兼施。

水腫族的手臂通常是因為血液循環及代謝不暢,淋巴阻塞,或者長期姿勢不良造成的。檢查你的日常餐單,是否熱愛吃鹽分高的食物,睡前喝水過多呢。

1、淋巴循環運動法

要收緊上胳膊,先按摩淋巴腺,使手部積存的水分與代謝廢物流失,讓臂部瘦下來。按摩的基本法則,是從手腕刺激到手臂根部,不要太過用力,以輕柔摩擦程度的力道進行即可。另外,手肘亦是淋巴管集中的部位,必須用心保養。

動作一:坐在椅子上,左手輕輕握拳,在右手外側以敲擊的方式,從手腕一直刺激到手臂根部。換手臂敲擊,兩邊各刺激3-5次。

動作二:用左手抓住右臂外側,從手腕一直到手臂根部,以抓緊、放鬆的方式緩慢往上刺激,換手臂,兩邊各握3-5次。

動作三:將左手的拇指貼於右手肘的內側,輕輕按壓約10秒。然後換另一隻手。右手肘內側淋巴豐富,輕壓可以促進停滯的淋巴液流通。

動作四:取一條幹燥柔軟的毛巾放在肩口,經由胳膊外側緩緩往手背擦拭過去,再由手掌通過胳膊內側,往腋下擦拭上去。這個簡易毛巾循環不同於以上的手部按摩,它更注重手臂的「氣的循環」,以毛巾來摩擦可以使停滯的手臂能量變得通暢,加速新陳代謝,有效消除浮腫和脂肪。

2、水腫的針灸治療法

一、毫針治療:1、陽水 、列缺、合谷、偏歷、陰陵泉、委陽。2、陰水 、脾俞、腎俞、關元、復溜、足三里。

二、灸法治療:取穴:水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三陰交、氣海。陽水加肺俞、合谷。陰水加脾俞、腎俞。

水腫多見於現代醫學的各種腎臟、肝臟、心臟、貧血、營養障礙以及內分泌失調等疾病所出現的水腫。針灸作為輔助治療方法對於急慢性腎炎、營養障礙、內分泌失調等疾病所致水腫具有一定的消腫作用,在治療中,須控制鹽的攝入。

3、飲食排水法

(1)紅糖西瓜脆餅

材料:西瓜皮,紅糖少許

做法:將西瓜皮去掉綠色的外皮和紅色的瓜肉,只剩白色部分,切成小塊撒上少許紅糖,放入冰箱冷藏。大約1小時後,甜絲絲的紅糖瓜皮脆餅就可以吃了。

功效:西瓜皮是非常好的排水利尿食物,能夠清熱消水腫,製作極其簡便,最適合夏天食用,既能達到消除胖胖手臂的煩惱,又能當作美味又低負擔的甜品,一舉兩得。

(2)紅豆薏仁湯

材料:紅豆,薏仁,水

做法:大名鼎鼎的瘦身紅豆薏仁湯,沒錯。將紅豆洗凈泡水,大約半小時後紅豆變軟,撈出跟薏仁一起加水燉湯,煮至鬆軟即可。

功效:紅豆與薏仁都能夠幫助身體排出多餘水分,但因為薏仁偏涼性,不適宜女生單獨長期食用,配合溫性的紅豆,對身體就不會造成負擔。紅豆可以補血,薏仁則能美白,不僅瘦身還兼具美容的功效。不過千萬不要貪圖口感而加糖,糖可容易發胖的哦。平日三餐中多吃那些可以消腫利濕的蔬果,如冬瓜等。

(3)決明子粥

材料:決明子15克,大米

做法:紗布包好(用決明子水也可以)決明,和大米一起燒粥。

功效:通便清熱,對預防和治療痔瘡有益。

(4)扁豆粥

材料:鮮扁豆100克,大米100克

做法:一起燒粥

功效:通便補氣,健脾養胃。

其他如:山藥、藕、米仁、黃芪都可以來燒粥。具有補血功效的粥則有:紅棗粥、首烏粥和枸杞子粥。三寶粥則是補氣又補血,用米仁、扁豆和紅棗一起燒粥。


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