癌症到最後為什麼會全身痛？

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癌症=絕症？雖說現在有些癌症是可以被治癒的，但是絲毫無法降低大家對它的恐懼，因為癌症的死亡率還是很高的。

有人說，癌症3分之一是嚇死的，3分之一是治死的，3分之一是疼死的，雖說這個數字不一定準確，但是，足以說明癌症疼痛的突出性。那為什麼癌症到最後會出現全身痛呢？

癌症不僅局限於機體某一組織部位，而是涉及多器官、多系統的全身性疾病，故在診斷和治療過程中都有可能產生疼痛。研究顯示，在確診的癌症患者中，一開始就會有心理壓力和焦慮情緒，隨著病情進展會逐漸加劇，尤其在治療無效的情況下，雖然這種心理壓力和情緒不會引起疼痛，但會加劇疼痛。因此，在臨床上導致疼痛的原因很多，也很複雜，大概分為以下4種原因：

一、直接由癌症引起的疼痛

1.腫瘤局部侵及神經、血管、骨膜等造成疼痛。如原發性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經和胸膜，腋窩淋巴結轉移侵及臂叢神經，可刺激引起疼痛。肺上溝瘤（Pancoast）侵犯周圍神經、胸廓等引起疼痛。頭面部腫瘤侵犯神經、口腔黏膜、骨膜等引起疼痛。

2.腫瘤局部壓迫造成的疼痛。腫瘤局部壓迫分為三種情況。

（1）病變組織容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導致局部組織出現脹痛。如原發性肝癌表現為肝區脹痛；前列腺癌表現為局部疼痛；顱內原發性腫瘤或轉移癌造成顱內壓升高引起的脹痛。

（2）腫瘤阻塞管腔，造成梗阻痙攣，導致疼痛。如結腸癌造成腸梗阻，出現腹痛；支氣管肺癌引流不暢導致阻塞性肺炎而出現胸痛。

（3）腫塊兒侵犯淋巴管、血管及軟腦膜，造成淋巴液、血液及腦脊液迴流障礙，導致機體局部水腫而引發疼痛。如乳腺癌腋窩淋巴結轉移壓迫腋靜脈，使腋靜脈迴流受阻，導致上肢水腫而引發疼痛。上腔靜脈阻塞綜合徵引起頭面部及上肢水腫引起脹痛。

3.病理性骨折引起的疼痛。常見於肺癌、乳腺癌等引起的肋骨轉移及腰椎轉移，發生病理性骨折時引起疼痛，繼發截癱後疼痛反而減輕。

二、與癌症相關的疼痛

1.少數腫瘤具有內分泌功能，可產生非轉移性全身癥狀而出現疼痛。如骨關節病綜合征（杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等）、重症肌無力、多發性肌肉神經痛等，常見於肺癌、胸腺瘤等。腫瘤細胞還能分泌白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF）等細胞因子、炎症因子、生長因子和酶等，也與疼痛有關。

2.腫瘤細胞的高代謝和缺氧易造成組織代謝產物的增加，特別是一些致痛物質如氫離子的增加，從而引起疼痛。

三、與癌症治療有關的疼痛

1.手術治療：在切除腫瘤的同時難免會損傷神經、血管及淋巴管等，術後局部引流不暢、切口感染、不癒合、瘢痕形成等，均可引起疼痛。

2.化學治療：由化療藥物副作用所致的疼痛複雜而多樣。神經毒性藥物（長春鹼類）及紫杉類藥物以周圍神經痛為多見，常伴肢端麻木，有時表現為腹痛和手足燒灼樣疼痛，停葯後多可以消失。化療藥物多可以引起靜脈炎，外滲時可引起無菌性炎症，如阿黴素、絲裂黴素等。有些藥物本身是發泡劑，當溢出血管外時可引起劇烈燒灼樣疼痛，常使患者徹夜難眠。

3.放射治療：可致放射性皮炎甚至放射性皮膚潰瘍，可產生不同程度的疼痛。放療後引起局部纖維組織增生壓迫而產生疼痛，引起淋巴管阻塞引起水腫也易產生疼痛。放射治療也可使神經損傷產生疼痛。

4.其他因素：放化療均可使患者免疫力低下，尤其是兩者聯合應用，或晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴髮帶狀皰疹等而產生疼痛。

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