治療耳鳴案一則

本案52歲女患耳鳴，症見：耳鳴，盜汗，心悸，烘熱汗出，眠差，口苦咽干，口粘不爽，口渴欲飲，閉經半年，大便不爽，小便黃。舌淡苔黃膩，脈弦滑。血壓：125/80mmHg.中醫診斷：耳鳴，證屬肝鬱腎虛兼夾濕熱，上擾輕竅，治宜疏肝健脾滋腎兼清濕熱。方用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合益氣聰明湯加減使清氣升，鬱熱解，耳竅通利，耳鳴愈。

陳某，女52歲。2014年7月25日

2014年7月25日初診：主訴：耳鳴1月余。

1月前出現耳鳴。現見症：耳鳴轟響，盜汗、心悸、眠差，烘熱汗出，口苦咽干，口粘不爽，口渴欲飲，閉經半年，大便不爽，小便黃。舌淡苔黃膩，脈弦滑。血壓：125/80mmHg.中醫診斷：耳鳴，證屬肝鬱脾虛兼夾濕熱，上擾輕竅，治宜疏肝健脾滋腎兼清濕熱。方用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合益氣聰明湯加減。處方：

柴胡15克，黃芩10克，半夏10克，煅龍牡各30克，党參15克，太子參15克，蔓荊子15克，白芍10克，黃柏10克，升麻15克，知母10克，合歡皮15克，川芎6克，龍膽草20克，炙甘草15克。6付，水煎服，10日1付。

二診（8月8日）：耳鳴顯著減輕，盜汗止，但仍頭昏,有輕微轟鳴感。上方加柏子仁，續服7付。諸症消失。

按：《傷寒論》107條云：「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之」，柴胡加龍骨牡蠣湯全方有疏解少陽、安神定志作用。另考慮十二經清陽之氣，皆上於頭面而走空竅選用益氣聰明湯則可使中氣得補，清陽得升，肝腎受益，脾胃調和，耳目聰明。患者女性正置更年期，肝鬱腎虛兼夾濕熱而現上述諸症，故用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合益氣聰明湯加減，全方使中氣得補，清陽得升，鬱熱得清，耳竅通利，使耳鳴愈。

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