53歲的李先生是一名截癱患者，兩年前開始出現下腹部疼痛，每次都是忍一忍就好了。3月上旬他又出現下腹部疼痛，但這次忍了幾天不但沒有緩解，而且腹部鼓脹、不能吃喝，也不能睡覺，實在無法忍受才到市醫院就診。泌尿外科醫生X線檢查發現，患者膀胱部位有巨大陰影，幾乎佔據了整個膀胱。經急科內會診，考慮為多發性膀胱結石。由於結石數量多、個頭大，堵住了膀胱和後尿道，雙腎、輸尿管都已經高度積水擴張，病情十分危重。泌尿外科醫療團隊很快為其安排了急診手術。術中共從其膀胱中取出了195顆重量不等的結石。這些黃褐色的小石頭形態各異，與「鵝卵石」極其相似，最大的有鵪鶉蛋大，最小的也有黃豆大，總重達600多克。醫生說，一次取出如此多的「結石」十分罕見，患者目前正在住院康復中。

膀胱結石 男性多發

膀胱結石是泌尿結石的一種，也是一種男性易發病，男女患者的比例為9：1。多原發於腎臟，輸尿管結石往往繼發於腎結石，尿道結石是膀胱內結石隨尿流衝出時梗阻所致。男性的尿道較長，又有前列腺問題，容易造成膀胱出口堵塞致尿流不順。

中老年男性往往有前列腺肥大，排尿不暢，或者後尿道狹窄導致排尿困難造成尿瀦留誘發感染，容易形成晶體的沉積而發生結石。所以中老年人是患膀胱結石的高危人群。平時喝水少，無節制地愛吃豆製品、濃茶、咖啡、菠菜等食物者，也容易患膀胱結石。

結石患者一般也就是幾顆結石，多一點的十幾顆。該患者怎麼會有這麼多結石？接診醫生分析：一般患者出現泌尿繫結石癥狀後往往能及時就醫，故而體內的結石數量較少。李先生因截癱行動不便，為避免上廁所麻煩，平時喝水較少，加上2年前開始腹痛

膀胱結石的預防方法

預防方法到位，就可以有效減少膀胱結石的概率，減少痛苦，保持健康。

1.飲食多樣化：常吃富含營養和維生素食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

2.解除尿梗阻：積極處理尿道狹窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。

3.防尿路感染：積極治療尿路感染。

4.防治代謝病：如甲狀旁腺功能亢進者應行手術治療。

5.尿液酸鹼度：根據尿石成分，調節尿液酸鹼度，可預防尿石複發，如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結石在鹼性尿中形成。

6.幫助多活動：長期卧床病人應鼓勵及幫助多活動，藉以減少骨質脫鈣，增進尿流暢通。

7.習慣多飲水：多飲水的習慣可稀釋尿液，稀釋尿液中鈣、草酸濃度，沖洗尿路，有利於預防結石形成及促使尿石排出。一般每天應飲水1 500～2 000毫升，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等，對預防結石有一定意義。

膀胱結石的飲食禁忌

一是酒類等要少飲。二要多喝水，大量喝水能使尿液稀釋，減少尿中晶體形成。三要養成不憋尿的良好習慣。

預防結石一要控制含鈣量多、草酸豐富的食物攝入，如核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。避免高動物蛋白、高糖、高脂肪飲食。禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。最好不喝酒、濃茶、濃咖啡。

（文/張揆一 教授 華中科技大學同濟醫學院）

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