健康寶典：寶寶發熱的正確治療

孩子發熱了，家長們能做些什麼？哪些是有幫助的，哪些是對孩子可能會帶來傷害？

其實發熱的治療目標只有一個，就是「降溫」，但是是不是真的降溫了就對孩子有好處呢？我看兒內科發熱急診的時候，每天都會面對好多好多發熱兒童的家長，家長對你這個醫生好壞評定標準只有一個，就是能不能馬上退熱，其實事實並不是這樣。

我們需要明確發熱的來龍去脈：炎症反應可導致下丘腦調節體溫升高，目的是抑制病原，所以發熱並不是對孩子百害無一利，發熱還有以下一些益處。

所以我們正確的去對待孩子發熱還是很重要的，我們應該怎麼去做呢？我們分時期來看。

體溫上升期

當孩子手腳冰冷，而腋下、額部、口腔等部位灼熱時，應懷疑是發熱。建議「末梢保暖」，可以喂溫水，給寶寶穿上襪子，或者熱水泡腳，改善末梢循環。這一時期不會持續太久，它提示孩子體溫正在上升，通常1~2小時會發生高熱，家長應注意監測體溫變化。一些孩子體溫上升期會出現全身抖動情況，這可不是抽筋了，這是高熱前的寒戰。孩子體溫處於上升階段不宜使用冰枕降溫，體溫處於上升階段時，皮膚血管處於收縮狀態，皮膚表面的溫度是降低的，表現為皮膚蒼白、四肢未梢厥冷，可有寒顫出現，此時要注意肢體的保暖，喂些熱水 。

持續高熱期

建議「全身散熱」。孩子感覺很熱，可冰敷頭部，溫水擦浴或洗浴，喝足水。當體溫超過38.5度，可口服兒童退熱葯，我們的許多國內外專家指南都推薦使用首先推薦對乙醯氨基酚或布洛芬，市場上我們常見的藥物有泰諾林、百服嚀或者美林等等，這些藥物是常用的兒科退熱葯，口味都很好，水果風味孩子很容易接受。單次應用常規劑量的布洛芬（美林），其退熱作用比對乙醯氨基酚強且維持時間久，特別是用藥後4--6 h，但口服對乙醯氨基酚後體溫下降的速度在服藥後半小時比布洛芬更明顯。一般來說每隔4-8小時可以喂一次，能夠延長時候服用盡量延長時間服用，打個比方，如果孩子發熱到38.5℃，但是精神非常好，這種情況下退熱藥物不用應該問題也不大。

之前我們知道，發熱可限制病原體生長、繁殖，是一種對抗感染的有益機制，建議臨床醫生和家長不必急於使發熱患兒的體溫恢復正常，而應著眼於怎樣使患兒感到舒適。如果孩子精神好，即使發熱，也不需馬上使用退熱藥物。 那麼不用退熱藥物如何選擇正確的物理降溫方法呢？

1，溫水浸浴

洗澡能幫助散熱。如果孩子發燒時精神狀態較好，可以多洗澡，水溫調節在接近於體溫的溫度，大概三分鐘左右。也可以用溫水為寶寶擦身。注意不要給孩子洗長時間的熱水澡，否則易引起全身血管擴張、增加耗氧，容易導致缺血缺氧，加重病情。

2、熱水泡腳

泡腳可以促進血液循環，緩解不適。孩子發燒時泡腳的另一妙處在於能幫助降溫。泡腳可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水溫要略高於平時，溫度在40攝氏度左右，以孩子能適應為標準。泡腳時，媽媽撫搓孩子的兩小腳丫，既使血管擴張，又能減輕發燒帶來的不適感。

3、冰袋、冰枕冷敷

可以去商店購買化學冰袋，使用時放冰箱冷凍，由凝膠狀態變成固體後取出，包上毛巾敷在孩子頭頂、前額、頸部、腋下、腹股溝等處，可以反覆使用。我們也可以選擇冷水毛巾，將小毛巾放入盛有涼水的面盆內，浸濕透後，略擰乾，以不滴水為宜。部位：前額或大血管走行處。時間：每10～15分鐘更換一次。注意事項：注意避免冷水將患兒的衣被弄濕。

4、冰冰貼和退熱貼

在額頭或其他大血管走行部位貼一張，即可達到物理降溫的效果，成為家中常備的降溫品。退熱貼的退熱功能主要是物理降溫，跟敷冰毛巾、枕冰袋等方法類似，但其使用起來更方便。強調一點，我們不推薦使用酒精擦浴進行退熱，因為因為用酒精擦身可引起血管異常擴張，血容量下降，家長掌握不好很容易令患兒休克表現，少數患兒還會出現過敏反應。

物理降溫是可靠的可以選用的退熱方式，但是不要以為給孩子臨時物理退熱就安全了，它只是起暫時的降溫作用。它的主要作用是降低身體局部溫度，使局部代謝速度減慢，之後如果體溫仍然在38.5℃以上持續不降，應及時到醫院就診。

退熱期

孩子出汗多，家長應密切觀察患兒是否出現嚴重不適，適當的多飲水，及時補充電解質（如口服補液鹽），避免患兒出現脫水、循環障礙或電解質紊亂。發熱時呼吸快，蒸發的水分多，因此要及時補充水分。多喝水還可促使多排尿，通過排尿有利於降溫和毒素的排泄。最好飲用溫開水，有利於發汗。有高熱驚厥史的孩子，家長應嚴密觀察體溫變化，積極退熱，必要時可在醫生指導下使用抗驚厥藥物。

兒童健康熱線：0538-5636730

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