只要方葯對證，痛瀉要方還可以這樣用

中醫 02-05

小編導讀

我們知道，痛瀉要方是專為腹瀉（肝旺脾虛所致）而設，全方組成簡單，功效確切，無愧於「要方」之稱謂。而名老中醫周富明教授卻跳出框架，用該方治療諸多雜病，究其根源，乃方葯對證，治本之妙。

痛瀉藥方由白朮、白芍、防風、陳皮組成，功效瀉肝補脾，為肝旺脾虛所致腹瀉而設。筆者細玩方葯組成，每感寓意無窮。藥味雖簡，配伍精當，其加減可廣泛運用於雜病之中。茲舉二例，以求正於同道。

例一：崩漏

王某，女，25歲。

汛來初崩後漏，迄今半月未凈，色艷、量中。平素帶多，質清無穢。少腹不適，似痛非痛，脹墜喜按。頭暈神倦，四肢無力，苔薄舌淡，脈左弦右緩。

綜觀脈證，乃脾虛統攝無權，肝木乘而侮之，當以扶土抑木，以痛瀉要方加味。

方葯：炒白朮10g，炒白芍6g，新會皮、青防風各5g，木瓜12g，制香附9g，黃芪、墓頭回各15g，牡蠣18g。日服1劑。

3劑後漏證愈，唯帶多，去香附、墓頭回，加海螵蛸15g，白芷6g。5劑後諸恙除。

【按】肝脾二臟，一為藏血而主疏泄，一為統血而主運化。二者相互為用，關係密切，若失其常，就會發生各種病變，葉天士謂：「沖任隸於陽明，陽明久虛，脈不固攝，有開無合（《臨證指南醫案·崩漏門》）。」分析本例病機，脾虛失統而致崩漏，良久由肝木所累，故用痛瀉要方加味，以強脾土而抑肝木，令肝藏血而脾統血，則崩中自愈。

例二：腰痛

金某，男，58歲。

患糖尿病多年，疊服降血糖之中西藥物，收效甚微，後採取控制飲食，並以豆類為主食，尿糖尚能控制。近半年起，腰肌酸痛，日益加劇，以至於轉側不便，為之苦不堪言。苔薄，舌邊齒痕，脈弦澀。

揆度脈證，諦審良久，證諸龐雜，素有消渴，已非快事；又現腰痛，憂心忡忡，新舊交作，必傷七情，肝鬱失達，脾為肝木所乘，脾困不為肌肉，而腰肌酸痛作矣，故擬抑肝木、扶脾土、調氣血。

處方：杭白芍、宣木瓜各15g，炒白朮、川斷肉各9g，青防風、新會皮各6g，懷牛膝12g，紫丹參18g。每日1劑.

連進8劑，腰痛若失。

【按】「腰為腎府」，誠然腰痛與腎有關。然以痛瀉要方治之，何理之有？乃因本例患者病歷經年，情不自悅，肝鬱不疏，則脾腎機能乖亂，脾虛失職，不為肌肉，氣血壅滯，不通則痛。《素問，太陽陽明論》云：「今脾病不能為胃行其津液……氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無以生，故不用焉。」因此，以痛瀉要方加味，瀉肝木，扶脾土，調氣血，使肝疏條達，脾運復職，氣血流暢，則諸恙罷悉。