患者監督手衛生，有用否？

檢索：張冰

翻譯：杜霈

審校：覃婷

作為一名感控醫生，我們經常去檢查醫務人員手衛生執行情況。然而，作為一名患者的時候，因為種種原因，我並沒有很理直氣壯的喊醫務人員執行手衛生。如果我們的患者，都可以提醒醫務人員執行手衛生，這樣手衛生的依從性，會不會有所提高呢？讓我們來看一下下面這個香港健康護理機構實施手衛生病人授權計劃，效果如何？

香港健康護理機構實施手衛生病人授權計劃的挑戰

檢索：張冰翻譯：杜霈 審校：覃婷

摘要

目前，已有2家延續性護理醫院執行了手衛生病人授權計劃。在感染控制護士接觸的223例患者中，有167例（74.9%）參加了該計劃。作為授權計劃的一部分，患者需要提醒健康護理工作者進行洗手，有75名患者實施了這一計劃，其中70名（93.3%）患者的健康護理人員進行了手衛生。與基線情況相比，干預期間手消液用量有顯著的增加。

方法：

本次研究分為基線階段（2016.5-2016.6）與干預階段（2016.7-2016.8）。基線階段時，由感染控制護士分別對病人和醫務人員進行採訪，記錄他們對病人授權手衛生的認知。干預階段時，感控護士招募符合條件的病人，並對他們進行10-15分鐘的培訓。培訓內容為：告知病人手衛生的重要性；病人授權計劃指的是讓病人提醒醫務人員在接觸他們之前進行手衛生；病人需要很禮貌的問醫務人員：「您洗手了么？」或者給醫務人員看一個寫有「您洗手了么？」字樣的牌子。3-5天後感控護士將對病人進行採訪。在干預階段的末期對醫務人員進行採訪評價他們的體驗。對照組中，護理的過程為常規護理。記錄手衛生依從性以及酒精月酒精消耗量。

圖1基線階段和干預階段，兩家醫院中病人及醫務人員的招募

a 包括干預組102人，對照組100人

b 196人中的111人(56.6%)認為洗手是醫務人員的責任，並有123人(62.8%)認為醫務人員在接觸他們前已經洗過手

c 包括15名醫生，99名護士，22專職醫療人員，55名支持人員。總體來看，78.0%的醫務人員支持病人授權計劃，但是護士的支持率(115/154; 74.7%)低於醫生和專職醫療人員(34/37 [91.9%]; P = .026)

d 在42個不支持本計劃的醫務人員中，有31人（73.8%）認為這項計劃是多餘的，因為醫務人員在接觸患者前已經洗過手，並且病人主動提出洗手會是醫患關係變得緊張。這31人中的21人（38.7%）認為如果病人能夠有禮貌的提出洗手要求，那麼他們會支持這一計劃

e 干預病區招募了167例病人。干預階段病人的參與比例高於基線階段的比例(167/223 [74.9%] vs 127/196 [64.8%]; P = .025)

f 167例受採訪病人中，有111人(66.5%)說他們在提出洗手要求時感到融洽，但實際上僅有很低比例的病人在住院期間提出了這一要求(75 out of 167 [44.9%];P

g 75名提出要求的病人中，17人(22.7%)口頭要求醫務人員洗手，59人(78.7%)使用了寫有「您洗手了么？」字樣的牌子。

h 包括15名醫生，61名護士，7專職醫療人員，31名支持人員

表1 基線階段與干預階段兩家醫院中病人的流行病學特徵和擦手的酒精用量

註：數值以均數±標準差或百分數表示

干預病區包括3個內科病區與1個外科病區

對照病區包括2個內科病區與1個外科病區

篩查MRSA, CRAB, CRE, and VRE以及取標本期間進行隔離

參考文獻

Cheng VCC, Wong SC, Wong IWY, Chau PH, So SYC, Wong SCY, et al. The challenge of patient empowerment in hand hygiene promotion in health care facilities in Hong Kong. Am J Infect Control. 2017;45:562-5.

圖文：朱迪

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