鄉村全科助理醫師每日一練

最新 02-05

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鄉村全科執業助理醫師考試每日一練

1·下列哪項不是全科醫療服務模式的特徵？

A.綜合性照護 B.基層醫療照護

C.人性化照護 D.持續性照護

E.社區化照護

2·以下哪項是生物一心理一社會醫學模式的特點？

A.理論和方法簡單，易於掌握

B.從系統理論看待人類生命

C.著重識別疾病的病因

D.依賴高技術的診療手段

E.片面、封閉

3·以下哪一項是以病人為中心的醫學模式的基本特點？

A.幫助病人建立正確的健康信念模型

B.進人病人的世界

C.提高病人的遵醫行為

D.以醫生的眼光去看待疾病

E.提高病人的自我服務能力

4·關於全科醫生常採用的臨床思維，描述錯誤的是？

A.「小病善治，大病善識，急病善轉，慢病善管"

B.首先要識別或排除威脅生命的嚴重疾病

C.多考慮社區常見疾病

D.癥狀不典型、非特異時考慮惡性疾病

E.常使用「分類診斷處理"

5，關於全科醫生開處方，以下說法正確的是

A.應給病人開最新的葯

B.可開可不開的葯也可給病人開

C.開藥時要考慮藥物的療效、費用、危險性等因素

D.按照病人的意見開

E.有關服藥說明等問題讓病人自行理解

1. 答案:E

解析:全科醫療的服務模式特徵包括：基層醫療照護、人性化照護、綜合性照護、持續性照護、協調性照護、可及性照護

2.答案: B

3.答案: B

4.答案: D

解析:全科醫生的診療思維方法：可以描述為「小病善治，大病善識，急病善轉，慢病善管"

（1）病情初步判斷：首先要識別或排除威脅生命的嚴重疾病；多考慮社區常見疾病；癥狀不典型、非特異時考慮全身性疾病（內分泌、免疫、血液系統等，故 D錯誤）；從生物一心理一社會角度鑒別亞健康與心身問題。

（2）治療與健康問題處理：一般問題可做試驗性即刻治療；病情需要時及時轉診；慢性病及健康問題進行全方位長期管理。相比專科醫生的疾病診斷，全科醫生更多使用「分類診斷處理"，即：接診病人時，要在得出正確的診斷之前，根據病史或查體的結果判斷病情的輕重緩急，隨即進行相應處理。首先，分辨問題類型：根據癥狀的性質與發作過程，區分這些癥狀是否由危急的疾病引起，是器質性的還是功能性的；然後，分辨是急性還是慢性，是重症還是輕症；最後，決定是否轉診。根據問題類型與嚴重程度，將患者分為三類：在基層可直接判斷／處理的；可以需要進一步觀察的需要緊急轉/會診的。對於留下來繼續觀察和治療的病人，如有重要的疑點（「紅旗問題"）一定要告知同事和病人，並記錄在案。已明確或懷疑有危險問題自己又無法處理的病人，一定要及時轉診，避免損害病人的生命健康。

5.答案:C

解析:藥物的劑量與不良反應是兩個經常影響遵醫行為的因素，過於複雜、不方便或需要改變病人生活方式的處方很難被病人接受，不少病人由於害怕藥物的不良反應而拒絕服藥，對此類病人需要精確地說明藥物對其的主要好處與不良反應的實際發生頻率，不使其因噎廢食；病人的經濟承受能力必須考慮，同時在慢性病長期管理方面，醫生的管理計劃應爭取家屬或親友在情緒、信息、人力、物力、財力、生活方式或家庭環境改善等方面，共同參與長期治療過程。