成了「糖媽媽」怎麼辦

妊娠期間的糖尿病是有兩種情況的：一種是妊娠前已確診患糖尿病，稱「糖尿病合併妊娠」；另一種就是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為「妊娠期糖尿病（GDM）」。

糖尿病孕婦中80%以上都是GDM，糖尿病合併妊娠者不足20%。GDM發生率世界各國報道為1%～14%，我國發生率為1%～5%，近些年來有明顯增高趨勢。這些數據是醫學方面的統計數據，是有一定的意義的。

雖然說GDM患者糖代謝多數於產後能恢復正常，但將來患II型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經過複雜，母子都有風險，應該給予重視，每個孕婦具體的患病情況還要遵照您就醫的主治醫師意見。

在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對營養物質需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%。空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長時間空腹易發生低血糖及酮症酸中毒的病理基礎。

到妊娠中、晚期，孕婦體內抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對於胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現GDM。

1.妊娠對糖尿病的影響

妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現低血糖。隨妊娠進展，抗胰島索樣物質增加，胰島素用量需要不斷增加。分娩過程中體力消耗較大，進食量少，若不及時減少胰島素用量，容易發生低血糖。產後胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質迅速消失，胰島素用量應立即減少。由於妊娠期糖代謝的複雜變化，應用胰島素治療的孕婦若未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現血糖過低或過高，嚴重者甚至導致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

2.糖尿病對妊娠的影響

妊娠合併糖尿病對母兒的影響及影響程度取決於糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期併發症仍較高。

臨床表現是妊娠期有三多癥狀（多飲、多食、多尿），或外陰、陰道假絲酵母菌感染反覆發作，孕婦體重>90kg，本次妊娠並發羊水過多或巨大胎兒，這是最大的影響。

妊娠期糖尿病控制方法最重要的就是飲食控制。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或飢餓性酮症出現，保證胎兒正常生長發育。控制方案主要還是按照您的主治醫師給出的意見執行。

其實多數GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意範圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以後，每周熱量增加3%～8%。其中糖類佔40%～50%，蛋白質佔20%～30%，脂肪佔30%～40%。控制餐後1小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦飢餓性酮症及胎兒生長受限。

在進行食物控制後期，如果不是那麼明顯，或者是妊娠期糖尿病嚴重的，那就需要接受藥物治療。這個妊娠期使用藥物一定要按照醫生的醫囑進行，千萬不要道聽途說有什麼好的方法，私自變更醫囑方案或拒絕執行醫囑，如果期間有什麼不良反應一定要及時就醫。

不管怎樣，這是大多數現象，並不是那麼可怕。大家要做一個正常的心態，去對待這個事情就行了。

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