作者：張立山――咳嗽是臨床常見病，按傳統分為外感咳嗽與內傷咳嗽，六經辨證在論治咳嗽一病時具有獨特的優勢，筆者僅就六經辨證治療咳嗽談談自己的淺見。

一 太陽病：

太陽為表陽證，太陽病咳嗽，當伴見太陽表證，臨證如可見汗出惡風，咳嗽遇風冷加重等，此類患者太陽表虛證臨床多見，治療當根據仲景所論「喘家作，桂枝加厚朴杏子佳」，予桂枝加厚朴杏子湯治療。亦有汗出不著，唯遇風則咳，可選三拗湯或程鍾齡止嗽散。也有患者表有濕邪，症見咳嗽，一身盡痛，日哺所發熱，舌苔膩，可選擇麻杏苡甘湯。

二、陽明病：

陽明病為里陽證，除咳嗽外，當兼有面赤額痛，或口渴喜飲，或大便乾燥之陽明見證，治療選擇白虎湯或承氣類。若見陽明濕熱證，可選擇葛根芩連湯。咳嗽病中，單純陽明見證較少，多與太陽或少陽或太陰合病。太陽陽明合病，咳嗽臨床可見葛根湯證或者麻杏石甘湯證。

三、少陽病：

依筆者臨床所見，咳嗽少陽見證最多，尤其是慢性咳嗽，筆者曾就此專門寫過「從少陽論治外感久咳」一文。咳嗽日久者，多因患者正氣不足，「血弱氣盡，腠理開，邪氣因入」，外邪從太陽傳入半表半里，纏綿難愈。此類患者可伴見咽干、口苦、脈弦、遇冷熱均咳、咳引兩脅痛、或胸滿等，當然也如仲景所說上述癥狀不必悉具，方葯選擇小柴胡湯。

少陽與他經合病也最多，如邪氣由太陽表位傳入少陽，太陽未解，兼見少陽，臨床非常多見，筆者常選擇柴胡桂枝湯加厚朴杏仁，或者止嗽散合小柴胡湯。若邪氣由少陽內傳陽明，除少陽口苦，脅脹等見證外，兼有口渴喜飲、大汗出，或者伴見大便乾燥者，且咳嗽常於申酉時加劇，可分別選擇柴胡白虎湯或大柴胡湯兩解少陽陽明。

四、太陰病：

因太陰屬於里虛寒證，寒飲內生，因此此類咳嗽多伴見咳痰，且量多，多數慢性支氣管炎患者多有太陰見證，表現為食後腹脹，大便易溏，手足易冷，口和，治療可選擇理中湯、四君子湯、半夏厚朴湯、苓甘五味姜辛夏湯、六君子湯等。太陰病咳嗽臨床多兼見太陽，常為因里虛寒，而內有痰飲，復感外邪，形成外邪里飲之證，代表方如小青龍湯、厚朴麻黃湯、射干麻黃湯、半夏厚朴湯等。若飲郁化熱，則見口乾，痰粘，太陰陽明合病，可仿仲景石膏法以內清陽明。亦有伴見咽干口苦等少陽證者，當合用柴胡劑，如柴朴湯。

五、少陰病：

少陰為表陰證，多於咳嗽同時伴見遇風冷噴嚏、流清涕明顯，手足厥冷，大便易溏，脈多沉細，無汗者選擇麻黃附子細辛湯，有汗者可選擇桂枝加附子湯。若四肢逆冷，大便痛泄，陽郁肢厥，且咳嗽者，可選擇四逆散加乾薑五味子。

六、厥陰病：

厥陰病臨床認知最難。果真如仲景所言「消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食」等見證者臨床較少，據其代表方烏梅丸以方測證，厥陰病多寒熱錯雜，上熱下寒，上熱多表現為口乾口苦，耳鳴、心煩等，下寒多見肢冷、便溏等，若咳嗽患者兼見上熱下寒證，寒熱錯雜，當屬厥陰病。除烏梅丸外，他如柴胡桂枝幹薑湯，因其方中除柴胡、黃芩外，還有乾薑、桂枝等，不少學者認為其適合半表半里陰證，亦厥陰病。筆者臨床遇咳嗽而見寒熱錯雜者，確見投柴胡桂薑湯而取效。

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