冷！冷！冷！降溫天寒，專家叮囑：慎防家中老人發生腦血管意外！

醫學指導：

黃濤 廣東省中醫院芳村神經外科主任醫師

楊康強東莞市中醫院內三科主治中醫師

近期，冷空氣將再度來襲，每年此階段無論是急診還是病房，都會住滿腦中風的病人，臨床研究也已明確：寒潮和氣壓驟變是腦中風發病的重要誘發因素之一。

什麼是中風？

中風是急性腦血管意外的統稱，是老百姓對該類疾病最熟悉的稱呼，也叫腦卒中。中風分為缺血性腦卒中（包括腦梗死和短暫性腦缺血發作）和出血性腦卒中（腦出血）。它好發於老年人，尤以55-65歲居多，近年來的相關數據提示40-50歲的中年患者數量亦在上升，發病患者男性多於女性，主要癥狀為突發的言語不利、口角歪斜及半身不遂（偏癱），嚴重者表現為突發昏迷，部分出血性中風患者還多伴有頭痛、惡性嘔吐等癥狀。

中風的發病原因或機制相對較為明確，簡單說來如下：隨著年齡或其他因素，如高血脂、高血壓等基礎疾病的積累，人的動脈特別是腦動脈的血管壁內出現脂質的沉積，這些沉積的加重及其引發的無菌性炎症等反應產生惡性循環，使原來內壁光滑、富有彈性的血管變得局部狹窄和僵硬，如同用了幾十年的水管，生鏽老化，如遇到降溫或情緒波動、血壓升高等誘發因素，血管出現了堵塞或破裂，患者就發生了腦梗死（缺血性中風）或腦出血（出血性中風）。

哪些人容易患中風？

這個問題可以從中風的危險因素說起，中風發生的危險因素分為不可控制和可控制的2種。

不可控制的因素，即無法改變的因素，這些因素包括年齡、性別、種族或民族、家族遺傳史等。隨著年齡的增長，中風發病的會增加，特別是對於55歲以上的人群，男性高於女性，另外家族中有血緣關係的親屬發生中風，家庭成員發生中風的幾率也會增加；

可控制的因素，即可以通過人為的方法改變的因素，如高血壓、高血糖、高血脂等患者都是中風的高發人群，特別是高血壓病，被認為是中風的罪魁禍首，如果這些病人能高度重視，獲得正規的治療，血壓、血糖、血脂得以有效的控制，中風的發生幾率會明顯下降，這類因素中還包括吸煙、酗酒、暴飲暴食及熬夜等不良的生活習慣。

為什麼天氣寒冷，老年人會更容易中風？

臨床研究已證實，天氣寒冷是中風的重要誘因之一，氣溫降低時，毛細血管通過收縮減少散熱，以維持體溫恆定，這是人的自我調節和保護，但這同時造成外周血管阻力增加，加之天冷，飲水和活動少，血流慢，從而容易形成血栓。天氣寒冷散熱快，人體為了保持體溫，交感神經興奮，血壓升高，如果有疲勞、緊張、暴躁等應激情況出現，出血性中風發生的幾率大大升高。

此外，冬季進補不當也是中風高發的一大原因，「秋冬進補」在老百姓的心中根深蒂固，如果不結合自我的體質，盲目進補、過度進補，也是常見誘發中風的因素。

老年人，機體應激能力變差，腦動脈硬化腦血管彈性差，戶外戶內環境變化突然，溫差大時，更易出現中風發作。

中風可以預防嗎？寒冷季節，老年人如何更好地預防中風？

很多人對於中風存在誤解，認為中風是老年病，是不可避免的。這個觀點是嚴重錯誤的，我們要牢記「中風是可以預防的」！首先要養成正確的生活習慣，例如清淡飲食、戒煙，避免過度飲酒，作息規律，適當的體育鍛煉，保持平和的心態等。另外對於高血壓、高血脂、高血糖等患者，正規的治療非常重要，要在專科醫生的指導下控制飲食，正規服藥，定期監測，使血壓、血脂和血糖控制在要求範圍內。很多患者擔心長期飲用降血壓、降血糖和降血脂藥物，會有副作用，會給身體帶來嚴重傷害，這種擔心是不科學的，近年來隨著醫學的發展，新型的降壓降糖和降脂藥物，副作用甚微，可以長期安全服用，只要按專科醫生的指導，很少出現嚴重不良反應。

有20%的中風患者1年內可能發生再次中風，因而預防再次中風（醫學上稱之為二級預防）尤為關鍵，該類患者要按照專科醫生的指導，長期服用阿司匹林、氯吡格雷片等，並定期監測血壓、血脂等指標。

寒冷季節，老人家做好上述內容同時，一定要注意防寒保暖，特別是寒潮襲來、氣溫驟降時，要及時添加衣服。以下生活小細節，值得向老人家們推薦：

醒來時不要立刻離開被褥，請家人將室內變暖和。

早晨醒後不要立即起床下地，醒後5-10分鐘後起身下床，動作輕柔。

洗臉、刷牙要用溫水。

如廁時，特別是夜間，應穿著暖和。

外出時戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。

現使浴室溫度上升後，再脫衣入浴。

中風前有哪些先兆?

急性腦血管意外，最常見包括腦梗塞及腦出血，即我們日常所說的中風，以其突然發病，迅速出現功能缺損為主要特點。而中風眾所周知的高發病率、高死亡率及高致殘率給社會、家庭帶來沉重的負擔，雖然隨著醫療技術的進步，中風的預後得到了極大的改善，但並不是所有的中風損傷都能逆轉，因此中風的預防、發現中風先兆後及時就診顯得尤為重要。

常見的中風先兆，您知道有哪些？

1.眩暈

很多人都會有過眩暈的癥狀，臨床上的確多數眩暈都是與內耳疾病相關，但小腦或腦幹的部位缺血或出血病變也可以引起眩暈，如果你平時就有高齡、高血壓、糖尿病、吸煙、血脂異常、心房顫動等一項或多項危險因素，而且除了眩暈外還有視物重影、飲水嗆咳、肢體乏力等癥狀，建議需及時就診。

2.面部、肢體麻木、癱瘓

很多時候出現持續性面部、肢體麻木、乏力、精細動作欠靈便等癥狀，大多數老百姓還是會意識到可能出現中風情況，但是一過性的肢體麻木，輕偏癱，更容易讓人低估其嚴重性，畢竟在現代社會裡，工作和生活方式的改變，最主要是手機的普及，使頸椎和腰椎疾病發病增加。很多人把一過性的肢體麻木，活動不利歸結於頸椎或腰椎疾病，而不知道很多一過性的肢體麻木、乏力（特別是一側肢體）很多時候是短暫性腦缺血（TIA）的癥狀，也就是所謂的小中風，延誤治療可能會導致真正中風的發生。

3.一過性黑矇或短暫性視力障礙

即眼睛發黑，這種視力障礙可因眼睛到視覺中樞中的任何部位受損而引起，但很多時候是中風起病的最早預警信號，千萬不能掉以輕心。

4.暈厥

主要由於大腦和腦幹的血液供應減少所導致的意識喪失，常伴有下肢突然失去張力而跌倒，主要多見於心臟和腦血管問題。一旦出現這種情況需完善檢查，明確原因，避免暈厥的再次發生。

5.語言不利

這也是中風先兆的常見癥狀，表現為說話不清、吐字困難、言不達意、聽不懂別人說的話而答非所問等。但由於某些病人起病隱匿，以及家人及朋友的一時的忽略，導致病情的進一步發展和加重，對於一個時間就是大腦的疾病來說，早期的干預意味著一個更好的預後。

6.意識障礙

常見的表現為突然精神萎靡不振、哈欠連連、甚至嗜睡，特別是老年人，如果突發出現以上癥狀，可能是腦組織缺血、缺氧情況，出現中風可能大，應當重視。

7.劇烈的頭痛

很多時候對這種頭痛的描述是「從來沒有經歷過的劇烈頭痛」，可能是蛛網膜下腔出血等腦卒中的首發癥狀，危險性極大，但還是有人自行服用止痛藥而延誤治療。

8.其他的一些癥狀

如血壓突發的劇烈波動、性格一反常態、嗅覺異常（總聞到異常氣味）等癥狀，也應警惕腦中風的發生。

好了，這一期的科普就到這裡，希望能幫到大家。

【來源：廣東省中醫院、東莞市中醫院】

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