如何正確督促患者及其家屬正確的進行康復訓練

神經內科腦卒中是一種致殘率很高的疾病，其預後有著不同程度的偏癱、智能減退、眩暈、失語等癥狀直接影響患者的生活質量，給家庭和工作帶來了很大的困難。腦卒中患者要及時正確的採取腦卒中的康復訓練。

一、現狀

在神經內科，多數患者及其家屬知道康復訓練得重要性，但是手法不正確，力道掌握不夠，患者不夠積極主動，單純依靠康復師的康復治療等問題，依舊是影響患者康復的因素。因此，促進腦卒中患者及時正確得進行康復訓練，提高生活質量是我們神經內科醫護人員共同的心愿和目標。

二、存在問題

需康復治療患者多，康復師人數少且任務繁忙；病房條件有限，多媒體設備不能利用於康復治療上；未充分利用人力條件為患者得康復治療提系統的干預措施。

三、執行措施

1，多媒體利用

收集需要康復訓練的患者家屬的郵箱，將正規的康復視頻發送至郵箱，鼓勵患者及家屬出院後認真學習，堅持家庭康復訓練。

2，指導家屬

住院期間，由康復師和責任護士指導患者和家屬設置抗痙攣體位和進行被動運動等方法,告知可能出現諸如肩關節半脫位等併發症和誤用綜合征,並教育患者和家屬採取相應的預防知識。

2.1通過宣教腦卒中早期康復訓練的重要性,使患者由被動接受治療到患者及家屬積極主動配合參與.由過去的恢復期才開始康復訓練調整為急性期即開始的早期康復訓練.為使腦卒中患者在康復訓練中能得到最佳的訓練效果，減少或避免不合理的運動及訓練，神經內科護理人員在這一過程中起著非常重要的作用。

2.2保持正確的良肢位。偏癱急性期卧位患者應給予正確的良肢位，可防止或對抗痙攣模式的出現及早期誘發分離運動。為了防止關節的攣縮和維持某一種體位時間過長而導致的壓瘡應及時變換體位。變換體位時應特別注意保護肩關節，避免牽拉患肢，預防肩關節半脫位。

2 .3避免粗暴的關節被動活動。腦卒中患者肢體癱瘓是常見癥狀，因此，癱瘓的肢體關節被動活動是重要的康復措施之一，其原則是在關節允許的範圍內進行，早期肩關節活動應在正常活動範圍的50％，隨著關節活動的改善逐步擴大其範圍，鼓勵患者自我訓練，教會患者每個關節活動的方向。

3，心理護理

早期介人心理康複利用醫護人員的權威性和醫學知識,耐心講解腦卒中的發生,

發展及恢復過程,讓患者了解康復的不同階段所採取的不同治療手段.和患者共同制定一套個體化,切實可行,循序漸進的康復計劃,與患者建立良好的護患關係,採取不同的心理疏導，音樂疏泄,移情等心理治療,消除患者的悲觀情緒,使其學會放鬆自己,解除壓力,加上家屬和社會的支持,使患者精神振作,喚起希望,樹立信心,改變他們的認識和情緒,充分調動患者的主觀能動性,積極配合康復治療。

康復訓練的落實，由多方面共同完成，康復師和醫護人員及時宣教和指導，患者及其家屬認真的學習，最重要的時候方法正確和持之以恆。這樣以來，會帶來非常顯著的效果，使肢體功能等方面得到恢復。

來源：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院神經內科

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