康復醫療需求遞增專家：提前介入或能幫病人較快恢復正常

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開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出「中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談」報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支持力度。此為系列報道第二十二期。

中國網財經1月31日訊(記者杜丁實習記者康卓)康復醫學是伴隨社會發展和需求，在各國逐漸發展起來的一門新興學科。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科監護室科主任、主任醫師劉文嫻已在這個領域探索了四年的時間。

劉文嫻在接受中國網財經記者專訪時表示，隨著中國老齡人口以及慢性病患者數量逐年遞增，康復醫療的需求也越來越大。「每位患者在生病之後都會面臨未來如何生活、如何儘快回歸到工作中，康復醫療的介入會縮短病人住院時間，幫助病人比較快的恢復正常生活。」

康復醫學在中國尚處於摸索階段

據介紹，作為一門新興學科，康復醫學的概念出現於20世紀中期，在發達國家，康復醫學在功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理上扮演了重要角色，在中國，康復醫學尚處於起步和摸索階段。

劉文嫻說，目前國內心臟專業的康復治療走的比較靠前，其他臟器的康復治療也在摸索過程中。「國內心臟康復治療實際上已經開展了3到5年的時間，大部分集中在心臟康復的二期和三期。」她表示，心臟康復分為一期、二期和三期，其中一期主要針對重症患者的康復，目前在國內開展的比較少；二期、三期患者相對病情比較平穩。

「康復治療，我們叫『五大處方』」，據劉文嫻介紹，藥物治療是基礎，首先會進行一個完整的心臟疾病二級預防藥物的持續治療。在此基礎上進行運動、改變生活方式、心理方面以及涉及到睡眠等全方面指導。

「我們不是為了康復而做康復治療，是希望這些病人通過康復治療之後，生活質量能夠提高，恢復一個比較好的生活狀態。」劉文嫻記得，之前她幫助一個心力衰竭的病人進行康復治療，這位患者曾一直在美國生活，後到北京工作，由於心衰住進了安貞醫院，第一次治療平穩後出院不久又因為心衰住進了醫院。「這次治療後我們建議他做康復」，劉文嫻說，等這個病人病情平穩了一個月後，開始給他進行康復治療，從簡單的步行到踏車，大概一年左右的時間，這個病人狀態恢復的非常好，可以正常進行工作。「在這樣一個過程中，把他各種的危險因素管理之後，減少他再發心衰，希望通過這樣一個治療，讓患者的健康水平能夠有所提高。」劉文嫻說。

建議康復治療與基層合作

經過四年的摸索，劉文嫻發現，想要將康復治療做得更好，一定要和基層合作。「現在三甲醫院的工作量都是滿負荷的，床位很緊張，很多病人住院時間很短。」

「為什麼在社區最合適？」劉文嫻說，由於病人都是來自全國各地、來自北京市各個角落，他們到醫院做康復治療會因路途等原因造成不方便，而如果康復治療需要每天都要做的話，很多患者不容易堅持下去。「但如果可以在所在社區進行康復治療，很多患者肯定都願意堅持去做。」

據介紹，這種模式劉文嫻的團隊已經跟安貞社區開展了三年的時間，他們派駐的掛職醫生在社區給患者進行康複評估，然後給予一定活動量的指導。「安貞社區覺得這種模式效果不錯，所以我們最近也在考慮對朝陽區的社區醫院醫生進行康復培訓，讓他們指導如何去評估病人、如何開展康復治療。」

劉文嫻說，他們已經向朝陽區衛計委提出申請，由安貞醫院、中日醫院、瑞華心康醫療，成立專科心臟康復醫聯體網路，開展具有特色的分級診療及雙向轉診工作。另外，為朝陽區內的全科醫生舉辦《心血管疾病診療與康復技術培訓班》。

「中國的康復醫療現在還是起步階段，目前還沒有出現特別好的研究結果，而且我們的康複比例還是比較低的。這其中還有許多事情需要我們去做，去推動。」劉文嫻說，希望未來心臟康復這個醫療項目能納入我國醫保，「如果納入醫保，患者的醫從性可能就會更好，希望我們的管理部門能看到這件事的獲益。」

出場人物：劉文嫻，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科監護室科主任、主任醫師，教授，碩士生導師；中國醫師協會中西醫結合心臟康復委員會委員；國際血管聯盟圍術期管理專業委員會主任委員；中國老年保健協會心血管病預防與康復專業委員會副主任委員；心肺血管病雜誌編委，山東醫藥雜誌編委；主編?心臟危重症處理原則和案例分析?（第1、2輯)學術專著；目前研究方向主要是冠心病危重症的救治及抗凝問題、急慢性心力衰竭的治療與管理等。

中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談

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