小三陽，彩超提示肝硬化，我該怎麼辦？

小陳今年39歲，小三陽肝炎，到醫院找我診治慢性乙肝已經五年左右了。小陳服用國產恩替卡韋治療五年，療效很好，HBVDNA持續低於檢測下限，肝功能持續正常，按照小陳的說法是：我現在能吃能睡，身體超棒。

小陳單位每年會組織職工體檢一次，這次體檢的彩超醫生認為小陳有肝硬化。原來自我感覺良好，突然被彩超醫生診斷肝硬化，小陳的心情一下子跌落到谷底。

小陳難過地問我：「王醫生，我每天一片不落地堅持吃恩替卡韋，每次檢查也很正常，怎麼突然就肝硬化了？我該怎麼辦？」

我仔細看了小陳的彩超報告單，除了「肝臟回聲增強、增粗、增密」等模糊的表述以外，並沒有看到其他諸如「門靜脈增寬、脾臟腫大、肝臟包膜毛糙」等可以提示肝硬化的客觀指針。

我安慰小陳說：「彩超並沒有明確提示肝硬化，小陳，你不要自己嚇唬自己。」

小陳抹抹眼淚告訴我：「當時體檢的彩超醫生很自信地告訴我：你這個就是肝硬化，憑我幾十年做彩超的經驗，我診斷肝硬化是很準確的。」

小陳的兩個哥哥也是小三陽，都有肝硬化，都是死於食管胃底靜脈曲張破裂大出血。小陳親眼目睹了兩個哥哥死於肝硬化，內心是十分恐懼「肝硬化」這三個字的，突然被超聲醫生診斷肝硬化，精神上的打擊可想而知。

我安排小陳在我們醫院重新複查了彩超和肝臟纖維化掃描。我們醫院的彩超也提示肝臟回聲增強、增粗，肝臟硬度值 5.8 Kpa。

我細細分析給小陳聽：小陳服用恩替卡韋已經五年，持續病毒量低於檢測下限，肝功能持續正常，小陳不飲酒、體重適中、很少使用其他藥物和各種保健品、沒有合併其他肝臟疾病，目前的肝臟硬度值只有5.8 Kpa，綜合這些資料可以明確排除肝硬化，甚至連肝臟纖維化的跡象也沒有。小陳聽完我的分析，開開心心地回家了。

彩超是慢性乙肝患者最常用、最實用和最經濟的無創傷影像學檢查，使醫生隔著肚皮就能夠觀察肝臟和腹腔其他臟器的情況，可以協助醫生判斷肝臟和脾臟的大小、形態、肝臟內重要血管情況和肝臟內是否有佔位性病變(比如肝癌、血管瘤、肝囊腫等)。

但是容易受到儀器設備、解剖部位、操作者的經驗和技術等因素的影響。很多時候彩超只是一個篩查手段，發現問題後還需要CT或者磁共振、肝臟纖維化化掃描、肝臟活檢等協助確診。

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