食管癌的這些知識 你知多少？

一：食管鱗狀細胞癌(占於食管癌90%)

常見於農村及小縣城中老年人，病變多在50歲及以後。

原因分析：

1：有長期飲酒史者(指高度酒精含量，10年以上的酒齡)

2：酒後面部潮紅者(屬於基因缺陷，缺少乙醛脫氫酶2)

3：飲食規律混亂者

4：長期飲食過快者

5：長期吃過燙食物者

癥狀表現：

1：早期感覺胸骨前段有隱約疼痛感(約人體喉結部位一掌距離)註：此早期是臨床表現的早期現象，並非食管癌早期表現!

2：進食時有明顯的吞咽困難(癌變形成1年左右會出現吞咽困難，此時腫瘤組織已經生長到一定程度：約2cm以上，佔據食管正常通道，從而出現吞咽困難的臨床表現)

3：近月以來，體重有明顯下降(註：10-30斤不等)，精神狀態不佳，迅速消瘦。(由於腫瘤發育佔據食管管腔，進食時難以下咽，無法正常將食物運輸到胃裡，從而出現人體迅速消瘦等表面體征。)

二：食管遠端部腺癌(占於食管癌10%)

常見於食管胃反流、反酸者，病變年齡多在40歲及後

食管與胃有一個結合部，其部位稱為賁門，賁門是個很特殊的位置，是個連接食物通道最後一個閥門!70-80年代的學者，每一例的胃鏡檢查都會給患者在賁門部位上進行隨意式活檢，其意義就是篩查食管腺癌的一種手段。

食管腺癌的發生與形成過程：

在食管下段賁門部位的上方，有一個圓形線圈樣的結構組織，稱為「齒狀線」，主要用於分隔胃與食管粘膜層的上皮細胞。(胃黏膜上皮細胞為：柱狀上皮;食管黏膜上皮細胞為：鱗狀上皮)

一年四季的氣溫變化會不定規模的影響胃與胃功能，加上飲食不規律，進食不潔食物的各種因素會導致，胃內的胃酸返流、返酸(本地俗稱：哽氣)。胃酸返流到食管內不斷侵蝕食管鱗狀上皮，侵蝕到一定的程度後，達到特殊腸化食管黏膜層鱗狀上皮細胞被胃黏膜層柱狀上皮細胞「覆蓋/取代"(病變出現)賁門部位齒狀線上方會出現：不規則的條形、淺表短條形的、小圓凹形等等病變。此時病變稱為：Barrett食管(又稱：巴來特食管，簡稱BE)目前BE已被世界公認為食管遠端腺癌的癌前病變;而且惡變的幾率比普通人群高30-125倍。BE形成後，依舊被胃酸反覆侵蝕著，又達到一定侵蝕的程度後，細胞終於敗給了胃酸細胞變異形成不典型增生/異性增生(等級劃分為："輕-中-重」歐美與亞洲分類法)《食管癌前病變形成》

提示：BE常與GERD並發，個人建議取其活檢

消化系統的體檢是很重要的環節：

1、男女年齡到達40歲時很有必要徹查消化道。

2、有長期飲酒史者、飲酒後面部潮紅者。

3、長期飲食不規律者、飲食過快、飲食過燙者

4、曾患有：慢性萎縮性胃炎(腸化)、慢性胃潰瘍、胃息肉者。

5、有幽門螺旋桿菌感染者(HP呈陽性)

6、長期精神受刺激和愛生悶氣者。

7、直系親屬三代內有胃癌或食管癌家族史者。

8、特殊職業者(暴露於硫酸、塵霧、鉛、石棉、除草劑及金屬行業的工人)

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