PET/CT中偶然發現的疾病併發症及治療後併發症-神經系統

原著：Raghava Kashyap, Kanhaiyalal Agrawal etal. 譯：董有文

目前，PET/CT常規用於腫瘤的分期、再分期、複發監測、療效評估。隨著PET/CT廣泛的應用，許多疾病和治療相關的併發症可以檢查中偶然發現，這可能是腫瘤本身的併發症，也可能是由於對腫瘤放射治療、化療、介入導致的併發症。部分可能會危及患者生命，需要緊急進行干預。因此，這些偶然的發現應該在PET/CT檢查中得到及時識別，需要緊急干預時要及時通知臨床醫師。

PET/CT常規掃描範圍從腦部至股骨上段，本文從神經系統、肺、縱隔、腹盆腔、骨肌系統分別講述如下。

一、神經系統

佔位效應

無論腦內還是腦外腫瘤都會對腦實質產生佔位效應，導致大腦中線移位，這是顱內壓升高的徵象之一，有潛在危及生命的可能，需要緊急干預。因大腦中線與大腦鐮在同一平面上，故而中線移位可能與顱內壓的其他徵象有關，例如，腦積水和腦疝，在報告PET/CT時應給予適當的關注。

巨大高代謝（a）多形性膠質母細胞瘤（b白箭）顯示有顯著的腦水腫、佔位效應、中線向右側偏移（b黑箭）。需顱內切開術以緩解顱內壓力。

脊髓/神經壓迫

良性疾病(椎間盤突出、創傷、結核、骨折、良性腫瘤)和惡性疾病(脊椎轉移和原發性腫瘤壓迫)均可導致脊髓受壓。這是一種外科急症，及時干預可防止永久性的神經系統損傷。患者可能會出現疼痛、神經受損癥狀和尿瀦留等臨床表現。報告中需要提到腫瘤的軟組織成分延伸至椎管及神經孔受累時神經根受壓的情況。對矢狀和冠狀視圖的多平面重建（MPR）和觀察，可能有助於對脊髓/神經壓迫的PET/CT圖像進行評估。

68歲男性，PET/CT提示原發於前列腺（圖中未顯示），脊柱多發轉移，融合圖像（a）顯示骶骨高代謝病灶，CT示底孔受累 (b)，行PET/CT檢查後第2天，患者出現癱瘓，通過呼吸機維持呼吸。 C5椎體的高代謝病灶（c），壓迫椎管中的脊髓(d箭頭)，隨著患者的移動而加重病情。

肺部併發症（見下期）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！