小兒推拿第三講：穴位操作手法

推拿得效，手法的正確和穴位的準確都是首要的。也是決定性作用的。

在學習了小兒題推拿的基礎知識和八大基本手法後。我們開始學習立足於穴位的手法操作和穴位的定位。

今天分享的穴位：大腸穴、胃穴、心穴、肺穴、肝穴、膽穴、脾穴、內勞宮。

大腸穴

【功效】清利腸腑。

【部位】徐氏原書說在「食指外側上節，穴如豆粒」。

【主治】腹瀉、便秘、積滯等。

【手法】在食指外側，向指尖方向推為清，不必拘於上節，向虎口方向推為補，來回推為清補，一般不專用補法。

胃穴

【功效】清脾胃積熱，降氣和胃，消導助運化。

【部位】大指掌面第二節，第一掌骨赤白肉際處。

【主治】肚腹脹滿，積滯腹痛，噁心嘔吐，納呆，便秘等。

【手法】自魚際外緣黃白皮交界處，從腕部掌邊高骨起，離心推至大指根或至大指第二節皆可，此為清法；反之則為補法。清之則氣下降，補之則氣上升。因胃氣以息息下行為順，故一般用清法。

專家心得：

胃穴部位有二：一是大指下節為胃穴，一是大魚際外緣白皮與掌背黃皮交界處，下齊艮卦部位，亦即小天心穴旁為胃之「真穴」。大指二節和二節下黃白皮交界處，則此兩處皆屬胃穴，而黃白皮處更為重要。

心穴

【功效】清心安神，鎮驚益智。

【部位】中指末節掌面（螺紋面）。

【主治】身熱無汗，高熱神昏，煩躁，夜啼。

【手法】一般用清補法，在中指末節從指端到指根來回推之，稱為清補心法。

專家心得：

心血虧，可用清補心法來回推。如無虛，不可妄補。如有心火，也不得用清法，而以推天河水代之。

肺穴

【功效】宣通肺氣，發散外邪。

【部位】無名指末節掌面。

【手法】穴位在無名指末節掌面，清法從無名指指根推到指端，補法從無名指指端推到指根，但補法少用。

【主治】咳嗽氣喘，傷風感冒。

專家心得

清肺法常與平肝、推天河水配合應用。退熱，治肺炎、肺熱，透發麻疹，都用這三個穴。肺非極虛不宜妄補，補則呼吸滿悶。如欲補肺，可用補脾法培土生金以代之。

肝穴

【功效】疏理肝氣，發散外邪，平肝鎮驚。

【部位】食指末節掌面。

【主治】急慢驚風，小兒夜啼，傷風感冒，透發斑疹。

【手法】一般用清法，習慣稱為平肝。肝穴的部位雖在食指末節掌面，而其清法則是從食指根起一直推到指端，其補法是從指端推到指根。肝主升，補法亦為升，因此非肝極虛不能妄用補法。

專家心得：

肝為將軍之官，宜平而不宜補。腎水能生肝木，補腎水即所以養肝。如山根見青色（山根位置：兩目內眥中間鼻樑上低洼處），為肝有風熱，先辨其虛實，實者用平肝法，虛者用補腎法。平肝、清肺、推天河水，三穴配合以清之，即使是麻疹發熱，也可應用。因為三穴配合同時也有表散的力量，可以助疹外透，並能制止發熱上沖，且可防止並發肺炎。如已發生肺炎，這三個穴也仍然是對症的。此外，肝氣鬱結、神志抑鬱，也可以專用平肝法，功效與方劑中的「逍遙散」相同。遇肝虛欲脫，方可酌用直接的補法。

膽穴

【功效】疏肝利膽，鎮驚。

【部位】食指第一節掌面。

【主治】夜啼驚症，口舌生瘡等。

【手法】一般不專用，平肝連同此穴一併推之。

脾穴

【功效】健脾益氣，調理中焦。

【部位】大指末節外側，赤白肉際處。

【手法】屈指向心推之為補（不屈亦可），直指離心推之為清，來回推之為清補。大指的指端第一末節為其本穴，下節外側就屬胃穴了。因此徐氏原書說推時要大指內屈，為的是推時不至連及第二節胃穴。但李醫師推時並未將兩節嚴格分開，推脾穴時不用屈指，往往連及下節，療效是一樣的。

【主治】積滯，腹瀉，便秘，虛勞喘嗽，口舌生瘡等。

專家心得：

脾虛作瀉，先清補大腸以止瀉。然後清補脾以加強消化健運。大便燥結伸大指向外推之，以瀉其火，再用瀉大腸法，燥結可愈，後用補腎法以善其後。

脫肛者，先補脾土以生肺金，然後揉二人上馬以治腎寒，再補腎水以生肝木，使木安而不克土，最後清補大腸，以加強大腸之功能，必愈。

喘嗽虛證，為肺、脾、腎皆虛，先揉二人上馬以補腎中水火，次清肺以清熱平氣逆，最後補脾土以生肺金。

心脾火盛，口舌生瘡，手熱身熱先推天河水，然後清補脾。

唇裂腫痛，口外生瘡，上眼皮腫皆屬脾火，也有因感寒而腫的，李醫師一律用清補脾法通治。

脾主四肢，又主肌肉，如癱瘓無熱及軟骨症等，皆可多用補脾法為治。

內勞宮

【功效】清熱除煩。

【注】此穴屬心，能清心火，但徐氏書中只在論「獨穴」處簡略一提，並未談到手法。李醫師也未用過，清心火以推天河水代之。

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