人蔘自古被世人奉為補益氣血，調補陰陽之佳品，然又有人蔘易「上火」之說，筆者結合文獻與臨床運用之心悟，針對人參與氣血生化關係闡述人蔘補益與「上火」的理論根源。人蔘「上火」與服用劑量和用藥者體質不同相關，「上火」的核心為人蔘健脾以生成氣血之時，化生時間不同所致。

人蔘為補益後天之本的要葯，被歷代醫家譽為「百草之王」「聖葯」。《本草綱目》謂其「治男女一切虛證」，《本草匯言》稱：「人蔘，補氣生血、助精養神之葯也」，故而人蔘不僅為醫家治虛常用之上品，同時也為體虛之人素日養生補益之品。然體虛有氣血陰陽之別，故有人在服用人蔘後出現口乾、眼眵多，甚則鼻衄等不適之象，被人們稱為「上火」。

人蔘大補元氣

「上火」的內涵

「上火」在文獻中的描述多為3種含義：一是各種原因引起的人體氣血陰陽失去制衡，屬於中醫陰陽失衡的初始狀態，或指人體之病理火，也可稱為「內熱」。二是在西醫的研究中，「上火」指人體在免疫功能下降狀態下出現的炎症和局部感染[12-15]。三是民間對身體出現較輕的異常熱象的俗稱，不是一種疾病而是全身不適的複雜熱證表現。

人蔘「上火」之醫理

人蔘甘補，為後天補益之要葯。脾胃乃後天之本，氣血生化之源，脾健則生氣、生血。氣血同源，「氣為血之帥，血為氣之母」，氣血化生而調和則虛可得補。然氣乃無形可速生，服用人蔘之後氣充而需血承；但血為有形不可速生，其生成需要「化赤成血」的過程，故而《黃帝內經》雲「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血」，故而氣血生成時間有長短之別。

人蔘

人蔘若大量服用後生氣速於生血，生成之氣無血所載，氣逆上沖則形成「氣有餘，便是火」的「上火」之症，故張景岳指出「血溢之由，惟氣與血」。水谷精微化赤成血需2-3天，氣血生成同步，血便可承載所生之氣，氣血調和則「上火」之症漸消。故在臨床運用或動物實驗均顯示：當用人蔘3d左右易出現流鼻血等「上火」癥狀，一旦鼻子出血後，多餘之氣隨血外泄，氣血生化亦同步，故而繼續服用人蔘「上火」癥狀不明顯。

《景岳全書·本草正》以氣與血的生成關係，全面的闡述了人蔘的適用證與禁忌症，謂人蔘「其氣壯而不辛，所以能固氣；惟其味甘而純正，所以能補血……第欲以氣血相較，則人蔘氣味頗輕而屬陽者多，所以得氣分者六，得血分者四，總之不失為氣分之葯。而血分之所以不可缺者，而未有氣不至而血能自至者也」。從而可以看出人蔘補氣血以補氣為主，然補血亦不可少，一句「未有氣不至而血能自至者」指出氣為血之帥、氣旺則血充的真理，同時也讓我們了解到氣的生成先於血的生成。

人蔘

不宜服用人蔘之人群

陰虛內熱或血虛內熱之人，陽氣相對亢盛，素體常見陰津不能上榮之口乾、唇裂，甚則出現鼻衄、口舌潰爛等出血癥狀，此為陰不斂陽或血不載氣而致陽氣上沖之故。此類人服用人蔘則會加重陽氣上沖之勢，出血情況更為多見。所以陰血不足之人不可單用人蔘，或與補血養陰葯同用。但陰陽兩虛偏陰虛之人，陽氣亦不足，所以食用人蔘鼻衄癥狀出現不多。故陰虛內熱或血虛生熱之人，可與人蔘佐以滋陰降火、養血補虛之品。

人蔘的食用方法

1、常用劑量

人蔘使用宜 從小劑量開始，一般日服量3-9g；用於虛脫的危證，須用大劑量20-30g/次或採用注射劑。以空腹為好，可在早晨或晚睡前1h左右服用。

2. 常用方法

2.1 含服（噙化） 把人蔘切片，放在口內慢慢含嚼，用量一般不大，1-3g/d，可長期食用。這種服用方法也是古代宮廷養生常用之法。

2.2 藥酒 將30-50g的人蔘，以上好的白酒500mL浸泡，15d後可將人蔘撈出再泡，亦可一直浸泡。

2.3 膠囊 1-2g/次，2-3次/d，將人蔘藥粉裝入膠囊，溫開水送服。

2.4 葯膳 以人蔘3-5g與食材同用，補益氣血效果較佳。

人蔘自古至今被醫家和患家推崇，但使用亦需謹慎，《本草害利》明確提出：「陰虛火動，骨蒸勞熱，切不可濫服人蔘。否則，陽有餘，火上加油，病勢必有增無減，命則險矣」。「上火」作為民間人體火熱的一種籠統稱謂，相當於中醫理論中氣血陰陽微失和調之證。服用人蔘並非易「上火」生熱，乃不明人蔘適用人群與服用方法之故。而民間所謂服用人蔘「上火」之理在於服用不當，氣血化生不一，浮火上炎而致。所以服用人蔘需要鑒別體質、酌情用量，必能不見「上火」之症。

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