懷疑身上的黑痣要癌變，應該怎麼辦？

很多人聽說黑色素瘤這個疾病，可能是通過《非誠勿擾》這部電影。電影中的李香山腳底長了黑痣沒有及時診治，後來被診斷為黑色素瘤，最終放棄了治療，等待生命的結束。

什麼是黑色素瘤？

在希波克拉底時代，醫生把黑色素瘤描述為一種黑色的腫物。隨著時代的發展，人們對黑色素瘤的了解越來越多。黑色素瘤，顧名思義就是黑色素細胞惡變引起的惡性腫瘤。

懷疑黑痣是黑色素瘤，應該怎麼辦？

當懷疑黑痣是黑色素瘤時，醫生會根據ABCDE原則進行肉眼分析，如果懷疑是惡性的，則會做皮膚鏡檢查或（和）病理活檢。

皮膚鏡檢查是指用一個電子皮鏡在局部（黑痣處）探測，通過數碼拍照分析深部皮膚組織的結構。皮膚鏡會提示病變是良性痣還是懷疑黑色素瘤。

如果懷疑是黑色素瘤，則需要進一步做活檢。活檢是指將黑痣完整切除送到病理科診斷，通常不會部分切除，因為部分切除可能會刺激腫瘤快速生長。

皮膚鏡檢查的敏感性有80%左右，病理檢查的準確性接近100%，所以病理檢查是診斷的金標準。

確診黑色素瘤後，醫生還需要通過淋巴結、頭、頸、腹部、盆腔的CT，以及骨掃描等檢查進一步確診是否有淋巴結、肝、肺、骨、腦等部位的轉移。

懷疑惡變的黑痣，到底該不該提前切除？

很多患者有這樣的疑問，既然黑色素瘤這麼可怕，身上的黑痣到底該不該提前切除呢？在中國人群中，平均每人身上都有10~40顆黑色素痣，大部分黑痣不需要處理，它們有可能是皮內痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、老年疣等。

對於有惡變傾向的黑痣，如交界痣、混合痣，醫生會選擇性切除；對形態不規則，隆起、近期出現破潰、出血、增大的黑痣，醫生評估後會預防性的切除。

有家族史的人如何觀察自己的黑痣？

普通的黑色素痣1~2個月觀察一次，每次拍一張照片（相同姿勢，相同角度），對比黑痣的大小、形態是否有變化。如果黑痣發生隆起、破潰、出血或者迅速增大，則要及時做皮膚鏡或者病理活檢。

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