乙肝「小三陽」，根據病毒量高低，來判斷是肝炎還是攜帶者

乙肝「小三陽」慢性感染者，是肝炎還是攜帶者，主要是通過動態觀察HBVDNA定量變化來加以區別的。

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HBVDNA定量 ＜ 20IU/ml (國產試劑一般是＜100 拷貝/ml)。

如果病毒量長期處於這種狀態，一般提示為非活動性的乙肝表面抗原攜帶者，這種情況乙肝導致的肝臟炎症一般是處於靜息狀態的，不需要治療。定期複查很重要，檢查項目包括肝功能、病毒量、乙肝表面抗原精確定量、甲胎蛋白和彩超、肝臟纖維化掃描等。

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HBVDNA定量 波動在21 ～ 1999 IU /ml(國產試劑一般是101 ～9999拷貝/ml)之間。

情況比較難以判斷是肝炎還是攜帶者，建議每三個月複查肝功能和高靈敏HBVDNA定量，連續四次，動態觀察其變化。必須結合肝功能、乙肝表面抗原精確定量、甲胎蛋白和彩超、肝臟纖維化掃描、肝組織學檢查結果等綜合分析，還要參考既往肝炎發病經歷和治療情況及相關家族史等。

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HBVDNA定量 多次在2000 ～19999 IU /ml(國產試劑一般是10000 ～99999拷貝/ml)之間。

這種情況只要有兩次以上，就要高度警惕是肝炎而非攜帶者了。根據我們觀察的結果，反覆多次HBVDNA定量 在2000 ～19999 IU /ml(國產試劑一般是10000～99999拷貝/ml)之間，80%以上最終確診是「小三陽」肝炎，需要及時抗病毒治療。

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HBVDNA定量 連續兩次達到20000 IU /ml(國產試劑一般是五次方拷貝/ml)以上，一般可以明確診斷「小三陽」肝炎，不需要其他輔助診斷條件。

由於乙肝「小三陽」肝炎患者血液內HBVDNA定量波動比較大，而且國產普通試劑的檢測靈敏度相對較低，建議多次複查HBVDNA定量和盡量使用高靈敏的檢測試劑。及時、準確診斷「小三陽」，長期、有效治療「小三陽」，可以挽救生命，避免悲劇的發生。

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