不以「疝」小而不為，兒童疝延誤治療傷身又「傷心」

兒童疝是常見病，排在小兒外科常見疾病之首。上周六，本報「楚天名醫大講堂」走進武漢市中心醫院，該院疝與腹壁外科兒童疝專家石念為廣大家長講解了兒童疝的發病原因、治療方法等。

楚天都市報記者鄭晶晶 通訊員 李蓓

專家名片

石念，武漢市中心醫院疝與腹壁外科主治醫師，擅長小兒外科常見疾病的診治，如腹股溝疝、包皮、闌尾炎、腸套疊、血管瘤、新生兒先天性消化道畸形等。

坐診時間：每周五上午，武漢市中心醫院南京路院區

兒童疝是常見病，排在小兒外科常見疾病之首。上周六，本報「楚天名醫大講堂」走進武漢市中心醫院，該院疝與腹壁外科兒童疝專家石念為廣大家長講解了兒童疝的發病原因、治療方法等。

石念醫生強調，「不以『疝』』小而不為」，孩子得了疝氣一定不要耽誤，越早手術越好。如果拖延治療，可能影響孩子的生殖器發育和身心健康，出現嵌頓和絞窄時甚至可能危及生命。

兒童疝居小兒外科常見疾病之首

「孩子腹股溝長了『氣包』，在孩子咳嗽或活動後明顯突出，用手一摸一摁或者讓孩子平躺時，這個鼓起的小包又不見了。許多家長也許不知道，孩子這是患上了疝氣。」上周六，講座一開始，石念醫生就講述了兒童疝的臨床表現。

他表示，兒童疝屬於先天性疾患，排在小兒外科常見疾病的首位，兒童疝發病率在1%－4%，男性發病率是女性的14倍。兒童疝包括先天性的腹股溝疝和臍疝，腹股溝疝較常見。疝出的內容物可為腸管、大網膜，女孩也可為輸卵管或卵巢等。家長常給娃洗澡時發現孩子腹股溝有鼓包，用手一摸一摁或者讓孩子平躺時，這個鼓起的小包又不見了。

究其原因，石念表示，小兒腹股溝疝的根本原因是鞘狀突沒有及時閉合。鞘狀突因睾丸或子宮圓韌帶下降而形成，多在出生後一年以內閉合。新生兒和半歲以內的嬰兒鞘狀突多未完全閉合，但鞘狀突未閉合併非都形成疝，如果嬰兒腹壁不夠強健，比如早產兒、低體重兒更容易發生腹股溝疝。其他情況如：過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內壓增高的情況，也會促使疝的形成。

不及時治療會影響孩子身心發育

兒童疝有哪些危險？石念醫生表示，小兒疝氣最大的危險是當孩子劇烈哭鬧或突然用力時，腹內壓突然增加，腹腔腸管突出過多，出現嵌頓和絞窄的可能性大大增加。一旦疝的內容物嵌頓過久，會形成腸管壞死等嚴重併發症，嚴重時會危及孩子的生命。對於女孩來說，卵巢嵌頓缺血壞死後，需手術切除，將來可能還會影響生育功能。

但實際上，很多家長明知道孩子患了疝氣，但因孩子不疼不癢，他們認為不是什麼大事，過段時間孩子自己就會恢復了，因此常常延誤治療。對此，石念表示，小兒疝氣如不及時治療，不僅會影響孩子的生殖器發育等，還會影響孩子的心理健康。「臨床中我們發現，很多患疝氣的孩子脾氣都很大，孩子年齡越大這種情況越明顯，我們曾遇到一個6歲的患兒，非常任性，接受手術時哭鬧不已，醫生費了好大勁兒才安撫住他。」石念醫生表示，這是因為許多家長害怕孩子因過度哭鬧導致疝塊增大，因此孩子有什麼要求，一哭就能得到滿足，這導致孩子越來越任性，越來越自我。

一些家長認為兒童疝可以進行保守治療，石念表示，保守治療的原理是把疝塊通過外力作用頂住，不要讓它變大，不能從根本上解決鞘狀突閉合的問題，所以效果有限。「手術是疝氣唯一有效的治療方法，孩子得了疝氣一定不要耽誤，越早手術越好。」

1歲後疝塊未消應儘早手術

那麼，兒童疝的治療原則是什麼？石念醫生表示，「一般情況下，只要確診，任何年齡均需手術治療。」因為有一部分孩子的鞘狀突在1歲以前是可以自行閉合的，因此，可保守觀察至1歲（臍疝可至3歲），如果沒有自行閉合就要儘快手術。最佳手術年齡建議不超過3歲，否則會影響孩子的身體和心理健康。

兒童因為年紀小，注意力相對不那麼集中等特點，所以兒童疝手術一般是全麻手術，一些家長擔心全麻手術會不會對孩子造成影響。對此，石念醫生表示，麻藥在術後幾個小時內就會從全身代謝出去，而且隨著現在麻醉技術、監測手段等的進步，手術相對是比較安全的，家長大可以放心。在治療方法上，隨著如今腹腔鏡技術、微創技術的普及，手術可以做到小切口、無疤痕、基本不出血，起到很好的根治疝氣的效果。該科針對全省18歲以下患者開展兒童日間疝手術，術後一兩天可出院。

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