你以為孩子只是胖？這個女娃肚內竟藏著腫瘤！

小女娃肚子膨大，家人以為是可愛的嬰兒肥，沒想到腹腔內藏著巨大腫瘤！小兒外科專家倡議開展嬰幼兒超聲腹部普篩，讓寶寶體內的各種「不定時炸彈」尚在萌芽狀態就被發現、及時清除，大幅度減輕腫瘤切除手術的創傷和風險。

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偶然發現的腹部腫瘤

樂樂（化名）今年3歲，各項生長指標正常。不過，她有個明顯異於普通孩子的「大肚子」，家人覺得是「嬰兒肥」，不影響吃飯和排便，也就沒放在心上。直到一天晚上，樂樂突然劇烈地哭鬧嘔吐，被緊急送到廈門市婦幼保健院，接診醫生注意到樂樂的大肚子，果斷地實施急診超聲檢查，發現其左上腹腔內長了一個直徑15厘米的巨大腫瘤！

廈門市婦幼保健院小兒外科主任徐延波正在進行小兒疑難手術

2天後，樂樂接受了腹腔鏡輔助下腫瘤切除手術。術中，小兒外科主任徐延波發現樂樂的胰腺、腎臟、輸尿管、腸系膜根部幾乎都被腫瘤包裹成了自己的「一部分」，最為嚴重的是，腹腔內的重要血管也幾乎成了腫瘤自己的「護城河」。手術過程異常驚險，最終，醫生在保全所有臟器和血管的前提下將腫瘤完整切除，術後病理檢查顯示是腹膜後畸胎瘤，幸運的是腫瘤還沒有惡變。但是，因為瘤體巨大、腹腔創面較大，樂樂術後要接受一周多的嚴密觀察和治療。看樂樂渾身插滿各種管道哭鬧著，家長和醫生的心裡雖有戰勝疾病的喜悅，卻也充滿心疼與無奈。

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「沉默」的先天病變

據徐延波介紹，樂樂這樣的情況並不少見，令人惋惜的是，這些寶寶往往錯過了簡單易治的初期。一方面是因為孩子年齡小不會表達，另一方面是因為孩子腹腔臟器位置尚未完全固定，給腫瘤生長留下很多空間，腫瘤初期肚子表面看不出明顯異常。還有一個重要原因是，當前對兒童的體檢多停留在生長發育等項目上，尚未普遍主張對嬰幼兒開展超聲篩查。

徐延波說，這類先天性腫瘤和畸形的發病率有增長趨勢。一旦腫瘤出現不能緩解的疼痛、腸梗阻等嚴重癥狀時，瘤體往往已經很大，這時無論是手術切除還是化療等聯合治療都會極大增加治療的風險和痛苦。

近年來得益於產檢期間胎兒超聲的普及，越來越多的先天畸形得到早期診治。例如，胎兒期發現的一些膽總管囊腫，在出生後即得到手術根治，保全了寶寶的肝臟，惠其一生。

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醫生建議

徐延波建議，對3個月大的寶寶應開展腹部疾病的超聲篩查。超聲可以無創、準確、早期發現絕大部分腹部腫瘤及先天性畸形，有助於及時「拆彈」，最大程度保護臟器功能的正常發育。

供稿：廈門市婦幼保健院

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