你知道嗎？小兒腹股溝疝氣，是可以治癒的

文/鄭偉

小兒腹股溝疝氣是小兒外科常見病，毎50個兒科患者中就有一個是來治療腹股溝疝氣的。該病多發於男孩和早產兒，女孩也有患疝氣的可能，如不及時治療，可導致疝氣嵌頓，腸穿孔，嚴重情況下可能引起永久性的功能障礙，嚴重影響生殖系統功能。

目前，腹腔鏡手術是治療腹股溝疝氣最先進的方法之一，具有創傷小、恢復時間短的特點。

什麼是小兒腹股溝疝氣？

小兒腹股溝疝氣即小兒疝氣，是小兒普通外科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一「腹膜鞘狀突」，有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣。

大多數時候，腹股溝位置會形成突起，特別是孩子在哭鬧和用力的時候，突起會更加明顯，比如孩子在排便的時候。但是也有突起不明顯甚至是不可見的情況。因此，鄭偉醫生建議，家長帶孩子就診的時候，最好帶上一張突起明顯的照片，以便醫生參考和確診。小兒疝氣很常見，發病率可達2%，男孩是女孩的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。

不及時治療的後果

小兒疝氣如不及時治療，突起部分可能會卡在孩子的腸壁，如不能及時將突起複位，可能發生血液供應不足，從而導致疝氣嵌頓，腸穿孔，嚴重情況下可能引起永久性的功能障礙，同時，孩子會出現腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。

疝氣還可能引起同側睾丸供血不足，導致萎縮。對於女孩，疝突通常會包裹一側卵巢，如不及時治療，會導致卵巢缺血性壞死。

外科手術的必要性

在英國、加拿大和澳大利亞，儘快實施外科手術是治療小兒疝氣唯一的方法。患有疝氣的早產兒大多在出院前接受手術，因為大多數的疝氣嵌頓多發生於新生兒。但是包括中國在內的其他國家，醫生們大多選擇周歲內觀察，以期自愈。

和睦家鄭偉醫生則建議儘早實施手術，因為大多數疝氣是不能自愈的。鄭醫生以前的同事——多倫多醫院外科主任雅各布醫生根據臨床經驗發現，與觀察30天的疝氣患兒相比，在兩周內接受手術的孩子患疝氣嵌頓的幾率減少一半。

腹股溝疝氣手術的實施

手術期間，除了關閉未閉合的部分，醫生還會檢查另一側疝氣的可能（雙側疝氣的發生幾率達10%），如果存在疝氣，外科醫生會同時修復，另外，還會檢查其他可能導致疝氣的因素，如未下降的睾丸，以避免疝氣複發。

隨著腹腔鏡手術的推廣，外科醫生可以用這種微創手術方法治療小兒疝氣，這種手術具有創傷小，恢復時間短的特點。

腹股溝疝氣手術的風險

具有豐富經驗並接受常規培訓的小兒外科醫生可實施腹股溝疝氣手術，並降低併發症發生的可能性。手術後，特別是疝氣修復區域比較大時，臨時性腫脹可能發生於陰囊，隨著患者的痊癒，腫脹會消失。

其他可能的併發症包括傷口感染，睾丸的定位較高，複發和血管損傷。患者通常可在手術當天出院。手術後一個星期帶孩子進行複診。

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