台州醫院無痛支氣管鏡診療正式常規推行

日前，台州醫院呼吸內科正式推行無痛支氣管鏡診療，當天下午，在兩位麻醉科醫生及一位內鏡護士的配合下，林雲主任醫師和吳小脈副主任醫師為四位患者分別施行了支氣管鏡下肺泡灌洗術、常規支氣管鏡檢查術、右下葉支氣管異物取出術、超聲支氣管鏡引導縱隔淋巴結穿刺活檢術（EBUS-TBNA）。

在此前，接受支氣管鏡檢查的患者基本上都是聲門及氣管內局部麻醉，選用的方法是利多卡因局部噴霧聯合滴注，因為患者是清醒狀態，部分病人反應很大加上情緒上的緊張恐懼，使得檢查過程進行得極為不順利，甚至有些病人檢查到一半因極度不適強行要求退出支氣管鏡。

為了減輕支氣管鏡檢查病人的痛苦，增加病人檢查的依從性，經過前期的準備及與麻醉科溝通銜接，2018年2月1日，在麻醉科曹東航主任醫師、胡國強主治醫師的「保駕護航」下，實行喉罩通氣下配合丙泊酚、羥考酮等鎮痛鎮靜全身麻醉，四位病人順利地接受了「無痛支氣管鏡診療」，其中一位病人實行右下肺支氣管異物取出術，因為異物卡頓時間較長，且位置較深（位於右下葉基底段管口），局部刺激肉芽增生明顯，費了一番周折，才得以將異物（骨頭片）取出，手術時間持續了40-50分鐘，換作是以往，此類病人可能需要推送至手術室作上述治療，而現在接著無痛診療的推行，在普通支氣管鏡室就能為此類患者解除痛苦。

無痛支氣管鏡診療需要麻醉科醫生的密切配合

吳小脈副主任醫師正在專註地為病人進行檢查

患者接受喉罩通氣

據台州醫院呼吸內科馮加喜主任醫師介紹，無痛支氣管鏡診療較傳統支氣管鏡有很多優勢，除了可以提高患者檢查舒適度和依從性以外，對於操作醫生來講，也可以更從容地施行相關檢查治療，尤其對於上述需要較長診療時間的複雜氣道內介入手術，更是需要全程無痛管理。同時，無痛支氣管鏡技術需要內鏡醫生、麻醉科醫生、內鏡護士的通力合作，體現的是一個團隊整體的合作能力，診療過程出現意外情況時，可能還需要其他相關科室的協作。

馮主任說，無痛支氣管鏡診療接下來會常規推行，目前暫安排每周四下午，運行初始，雖然還暴露出不少問題，但相信經過一段時間的磨合，一定會越做越好！

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