葉劍教授：依鏡PRL植入手術體驗及有晶狀體眼人工晶體手術相關問題防治

導語

依鏡PRL是一款有晶體眼後房屈光晶體，能夠矯正-10.0D ~ -30.0D的近視，幫助超高度近視患者重獲清晰。近期在「首屆有晶體眼屈光晶體高峰論壇暨依鏡?PRL學術交流研討會」上，葉劍教授講解《依鏡PRL植入手術體驗及有晶體眼人工晶體手術相關問題防治》，分享了依鏡PRL手術臨床經驗以及有晶體眼屈光晶體手術相關問題的預防方案。

葉劍教授

第三軍醫大學大坪醫院眼科專科醫院院長

中華眼科學會常務委員、中華醫學會專家委員、全國白內障學組委員，全軍眼科學會主任委員及白內障學組組長，重慶市眼科學學術技術帶頭人、重慶眼科專委會副主任委員、重慶市白內障學組組長、國家自然科學基金評審專家、全軍及重慶市醫療事故技術鑒定專家。

從事眼科醫、教、研工作近30年，擅長白內障、青光眼、角膜病診治及眼整形手術，尤其在屈光性白內障手術及有晶體眼人工晶體植入治療高度近視方面積累了豐富的經驗，迄今已完成白內障超聲乳化手術2萬餘例。

正文

我相信依鏡PRL手術，對於有豐富內眼手術經驗的人來說沒有問題。今天我想講一些有晶狀體眼人工晶體手術可能會碰到的問題，希望能給大家一些借鑒。

這是2017年10月進行手術的患者。我是在推注晶體之前不打粘彈劑，推注完以後在晶體表面打一點粘彈劑。這樣調整晶體襻的時候就有足夠的空間，操作更加方便。沖洗粘彈劑不需要專業的推注器去推，直接用一個針頭就能容易地完成。每個醫生的手術方式不同，可以根據自己的習慣選擇。

這個是手術後的情況，左眼的視力不是很好，可能和我們使用的縮瞳劑有關。

這個患者在術後眼壓是偏高的，這裡我歸結的原因：可能是激光打的孔比較小。所以我提醒大家，手術中的時候最好打2個虹膜孔，而且孔可以大一些。

眼內人工晶體治療高度近視這幾年發展速度特別快，但是也存在一些問題。我做有晶體眼人工晶體已經有13年了，在我多年的臨床經驗中，例如前房支撐型IOL、虹膜固定性IOL可能會出現角膜內皮失代償、高眼壓症等併發症等。對於有晶狀體眼人工晶體手術，我們可以從3個環節上能夠有效預防這些併發症。

術前

術前對於一些患者關鍵數據都要關注測量，早期開展的時候我都是親自測量。

如果雙眼的白到白差別太大，一定要重新確認下，到底是數據出錯還是患者本身就存在這種情況。

術中

對於虹膜周切孔，很多人可能已經不做了。一般周切孔要求術前1-2周的時候做，但是大家都知道做完周切孔以後眼壓肯定會升高。我現在一般手術前半小時做。患者做完以後可以直接去手術室，這樣我在做人工晶體之前就能把碎屑衝出，這樣就能避免激光引起的高眼壓。

在做依鏡PRL手術的時候周切孔一定要足夠大，而且最好做2個。

術後

1、術畢如果不是親自打的周切孔，最好觀察一下周切孔是否打穿以及位置是否合適。

2、術後2小時後就應該開始術後觀察，查看眼壓、前房炎症反應、晶體位置、拱高等。

小結

最後我做個小結，依鏡PRL能夠有效、安全地矯正高度近視。不管什麼手術，我們都要重視並預防手術過程中可能出現的相關併發症，做到及時發現及時處理。

END

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