已經出人命了！為什麼MR檢查還是這麼牛？

事件回放：人命關天

最近有一則新聞廣受關註：2018年1月27日，32歲的印度男子拉傑什·馬魯(Rajesh Maru)去孟買一家醫院探望親戚，因帶著氧氣瓶進入檢查室，突然被「MR」的強大磁力拖向機器，之後不幸身亡。

無獨有偶：2001年，紐約一名6歲的男孩在接受「MR」檢查時，被機器吸入的金屬氧氣罐擊碎頭骨而不幸死亡。2014年，新德里兩名醫院工作人員被夾在「MR」機器和金屬氧氣罐之間4個小時，雙雙受傷。2016年10月，浙江蕭山一位七旬老人在做「MR」檢查時被吸入的輪椅撞擊擠壓，全身多處受傷……

另一面：趨之若鶩

很多人去醫院看病，常常會被要求去做一個「MR」檢查才能夠明確診斷，或才能決定收治到哪個科。本來還覺得只會多花些費用，但卻發現「等待」才是最大的成本問題。因為，預約檢查的病人實在太多，等個兩三天很平常，有的大醫院甚至中午、晚上連軸加班，都要排到幾個星期以後，才能等到接受檢查的機會。

那麼，什麼是MR？為什麼這麼「牛」？如何趨利避害？

請聽我一一道來！

1

什麼是MR？

MR就是「磁共振」，是一簡便俗稱，其實更規範的醫學名稱是「磁共振成像」，英文是「Magnetic Resonance Imaging」，縮寫就是MRI。MR是利用人體內的質子，在磁場內共振後所得到的信號來成像。眾所周知，物質是由分子組成的，分子由原子構成，原子又是由原子核和核外電子構成的。而質子是原子核的重要成分，帶有電荷，也有磁性，在磁場內會出現行為變化，用適宜的射頻磁場激勵後，就會產生「共振現象」。利用這個原理，科學家們設計了「高精尖」的MR設備，通過這種設備的檢查，就可以了解身體的物質構成了。

2

MR檢查為什麼那麼「牛」？

MR檢查能夠激發體內原子核中的質子共振，質子的多少和所處環境對其共振的信號都會產生影響。所以，不同的組織器官就會有不同的信號特點，發生病變後又將出現新的信號特徵。體內各部位的質子密度、細胞疏密、含水的多少、脂肪的有無、溫度的變化和體液的流動及其速率等等，都可以成為影響圖像信號的參數，並以千百幅清晰的圖像予以展現。因此，MR檢查能夠提供身體的物質構成、功能狀態等豐富的信息，非常有利於疾病的定位、定量、定性甚至是定期的診斷。隨著研究的深入和應用經驗的日益豐富，它確實是越來越「牛」了！實際上，MR檢查已經受到醫患雙方越來越廣泛的歡迎，MR檢查室前的「車水馬龍」、「川流不息」不正是其真實的寫照嗎？！

3

MR檢查適合於檢查哪些疾病？

MR檢查的適用範圍非常廣，已經應用於全身各個部位。可以說，目前除了對肺部病變和骨皮質的顯示比不上CT外，其它各部位和病變的檢查，MR檢查都能勝任，特別是對軟組織病變的分辨力比CT檢查強得多。例如，對於腦梗死、腦腫瘤、盆腔腫瘤、關節軟骨和韌帶等，MR檢查的顯示精度是CT等檢查所望塵莫及的，優勢非常明顯。

CT（左）與MRI（右）圖像對比

4

MR與「核磁共振」是一回事嗎？

其實是一回事。由於MR是利用原子核內的磁共振現象來檢查人體，所以其最初的稱謂就是「核磁共振」（英文為Nuclear Magnetic Resonance,縮寫為NMR）。但是，由於人們聽到「核」就會聯想到核爆炸、原子彈，以為做NMR會有很嚴重的核輻射，產生恐懼心理。所以，後來醫學界達成了共識，取消了這個「核」字，統一了規範的名稱為「磁共振成像」。

5

那MR到底有沒有輻射危害？

大家已經知道，到影像科做CT，或是做X線透視和照片，是有些輻射危害擔憂的。請參見本號發表的文章：X線有什麼能耐？隔多久才可再拍片？。

然而，很奇妙的事實是，MR雖然跟「核」關係密切，但卻跟輻射沒有關係。也就是說，去做MR，根本就不需要進行輻射的防護。前面提到，將「核」字取消，改「核磁共振」為「磁共振」，就是為了消除病患者的「聯想」和恐懼，各位就不要再為此擔憂了！

6

做MR對人體就沒有影響嗎？

從現有的證據看來，做MR檢查對人體的不良影響，相對是比較小的，它不像CT、X光檢查和做介入時有X線輻射，也不像ECT、PET檢查那樣有伽瑪射線等的輻射危害，是可以應用到孕婦和胎兒的、安全性比較高的影像檢查方法。

然而，嚴格說來，沒有什麼東西是完全無害的。水喝多了，飯吃多了都會有害，不是嗎？因此，做MR檢查也要有個度，不能無限度地重複檢查。何況做MR檢查時有交變電場，有磁場切換，有共振產熱，還有不小的雜訊，可別隨意「任性」亂做一氣喲！前面的人命安全事件，更為MR檢查的安全性敲響了警鐘，不得不察呀！內容

7

為什麼做MR檢查竟有生命之憂？

前面說過，MR檢查需要磁場。隨著機器設備的更新換代，磁場強度也越來越高，應嚴格禁止帶有磁性的金屬物品進入MR檢查室！否則，輕的影響圖像質量，重的將因受強力吸引而飛入機器內，造成設備受損甚至於傷人害命！

8

做MR檢查有注意什麼事項？

01

首先，應聽從醫務人員指引，在進入檢查室前必須取下身上的一切金屬物品，如假牙、發卡、戒指、耳環、鑰匙、鋼筆、手錶、硬幣等，無論是哪一級的「VIP」都概莫能外！

02

其次，如果是裝有心臟起搏器、血管支架、骨折內固定、人工關節、人工心臟瓣膜等植入物的，應謹慎從事，了解其是否屬於「磁兼容」的（近年來的醫用植入物絕大多數都是由鎳鈦合金等製成，無磁性，MR檢查是安全的）。如果帶有磁性，則同樣要禁止進入MR檢查室。

03

再次，由於MR的掃描膛腔窄小深長，檢查耗時較多，且在檢查過程中往往還會出現較大的雜訊，部分患者可能激發出精神癥狀。因此，對於幼兒、煩躁不安與幽閉恐懼症患者應注意安撫，適當鎮靜，或者改用CT檢查等，以避免檢查的風險。

如有更多的問題，歡迎在右下方留言，或找我們進行諮詢。如果覺得這篇文章有用，也請在左下方點贊吧！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！