穿刺活檢會讓腫瘤細胞轉移嗎？

看來有很多人有這樣的疑慮，今天就專門說說這個問題。

經常有患者問：做了CT（或MRI檢查等影像檢查），拿到結果是某某腫瘤。醫生還要讓做個穿刺活檢，說是明確診斷，這個CT就明確不了？

看片子做出的診斷呢叫「影像學確診」，是基於形態做出的診斷，影響診斷的因素有很多，而且腫瘤發展生長千差萬別，形態根本沒有兩個一樣的，影像診斷是靠形態上的特異表現做出的，很多時候是基於經驗初步判斷是不是肺癌，但具體到那種類型的肺癌，有沒有基因突變都不得而知，後面的治療和用藥也會盲目。

而穿刺活檢後的結論是「病理學確診」，病理學現在已經從單純的細胞形態學發展的分子診斷水平了，比如免疫組化等，是最準確的，我們稱之為金標準。

那穿刺會不會刺激腫瘤造成轉移呢？

國內外大量研究證明這種幾率微乎其微，在操作過程中使用恰當的保護措施，轉移的概率完全可以忽略不計。

這種概率可以降低到「0」？

那就太理想化了，以往研究表明這種概率低於幾千分之幾，屬於極低概率罕見事件。

人體每天自帶成千上萬個原始的腫瘤細胞，沒有真正發展成腫瘤，靠的就是身體里的免疫系統。這個清道夫及時的清楚化解原始腫瘤細胞。穿刺帶出來的腫瘤細胞極其有限，還不夠免疫系統塞牙縫的。擴散到全身的可能比中500W彩票都難。

那咋老是聽說腫瘤受到刺激後就會快速進展、發生轉移啊，就連很多醫生也這麼說的！

造成這種誤會最主要的原因就是之前的檢查不全面和忽視了腫瘤本身自然的發展過程。

很多患者都是偶然發現肺癌來就診的，做過的檢查也很簡單，化驗報告+CT片子，在做完穿刺活檢後，隨著檢查的不斷完善，患者原先沒有注意的身體其他地方又發現了轉移病灶，或者以前沒有癥狀的地方，隨著疾病的進展出現癥狀了，就自然而然的把鍋甩給了穿刺活檢。其實穿刺活檢背鍋很不情願。

剛才你說的恰當保護措施是啥？真能避免轉移？

以前的穿刺活檢就是直接把穿刺針扎到腫瘤組織里去提取細胞，然後拔出體外，這樣針尖在退出體外時容易形成「針道種植轉移」。

現在做穿刺活檢時，會在穿刺針外面加個同軸保護套，外形好似一根圓珠筆。

先將外面的筆桿貼到腫瘤的表面，按動扳機，讓筆桿里的筆芯刺破腫瘤表面，以進入腫瘤體內，提取組織。

取材完畢後，將筆芯退回筆桿內，一起抽出。

這樣好似「筆芯」的穿刺針雖然沾染了腫瘤細胞，但在拔除的過程中始終是處於類似筆桿的保護套內，從而避免了拔起蘿蔔帶出泥的現象。

聽你一說就全明白了。

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