麻黃湯的靈活運用464期
今日練習
李某，男，25歲。
右腿鼠蹊部生一腫物，形如雞卵，表面不紅，用針管抽不出內容物。
右腿拘緊，伸而不能直，強伸則劇烈疼痛，足跟不能著地，每到夜晚，小腿經常抽筋，痛苦不堪。脈弦細而數，舌紅而少苔。
處方：____。
僅服1劑，筋不抽痛，夜得安睡。進2劑3劑，足跟即能著地。又服1劑，而諸症皆除。
答案下期公布
上期答案：麻黃湯加味
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
吳某，男，36歲，1984年2月15日就診。
患者以捕捉魚蝦為生，經常涉水淋雨，三日前突然畏冷發熱，無汗，咳嗽聲重，痰白而稀，伴小便點滴不暢，小腹脹急疼痛不可按，痛苦難以言狀。脈浮，舌苔薄白。
此乃風寒犯肺，肺氣鬱閉而致尿閉不暢。
方用麻黃湯加味：
麻黃15克，桂枝、杏仁各9克，牛膝30克，蔥白3莖，水煎溫服。
1劑盡而小便通暢。（吳光烈醫案）
按語
「肺為水之上源」，「通調水道，下輸膀胱」。今風寒閉肺，上竅閉塞，致下竅不通，小便點滴不行。治以麻黃湯宣通肺氣，啟上閘而開支流，此先賢所謂「提壺揭蓋」之法也。
學習經典
《傷寒論》第35條：太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
《傷寒論》第85條：瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
各家論述
《醫方考》：麻黃之形，中空而虛，麻黃之味，辛溫而薄；空則能通腠理，辛則能散寒邪，故令為君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利氣；入甘草者，亦辛甘發散之謂。
《傷寒來蘇集》：麻黃色青入肝，中空外直，宛如毛竅骨節狀，故能旁通骨節，除身疼，直達皮毛，為衛分驅風散寒第一品葯。
然必藉桂枝入心通血脈，出營中汗，而衛分之邪乃得盡去而不留，故桂枝湯不必用麻黃，而麻黃湯不可無桂枝也。杏為心果，溫能散寒，苦能下氣，故為驅邪定喘之第一品葯。
桂枝湯發營中汗，須啜稀熱粥者，以營行脈中，食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈故爾；麻黃湯發衛中汗，不須啜稀熱粥者，此汗是太陽寒水之氣，在皮膚間，腠理開而汗自出，不須假谷氣以生汗也。
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※每天最少學一味中藥—巴戟天 | 第 440天
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