你在給寶寶使用含氟牙膏嗎？請謹慎，尤其是高氟地區不宜使用

牙幫辦在網路查閱「寶寶刷牙」的文章時發現，幾無例外的都在建議給寶寶使用含氟牙膏。這種不分地區、不分人群、不分個體的「一概而論」式推薦，嚴重誤導家長，極有可能使家長親手害了自己的寶寶。那麼，嬰幼兒及兒童是否應該使用含氟牙膏呢？牙幫辦將通過本文詳細解讀，以正視聽。

氟化物防齲的機理

齲病（蛀牙）是由於致齲細菌分解代謝食物中的碳水化合物（尤其是糖）產酸，酸溶解牙齒中的礦物質（牙齒無機質脫礦），致使牙齒髮生齲壞。1、氟化物（Fluoride）可抑制口腔中致齲細菌的生長代謝，從而減少酸的形成；2、氟化物與牙釉質的羥基磷灰石結合，生成難溶於水的氟磷灰石，從而抵抗酸的腐蝕；3、氟化物可促進唾液中的鈣、磷在牙齒表面附著，有助於牙釉質再礦化，從而使微小齲壞礦化「修復」。

氟化物防齲的歷史

依據上述機理，從上世紀50年代起，美國開始大面積的在飲用水中添加氟化物。然而直到現在，97%的西歐國家不在飲用水裡加氟。中國於1965年開始在廣州的飲用水中加氟，後來由於氟斑牙的大量出現，在1983年被取消。

1955年，寶潔公司推出第一款加氟牙膏佳潔士。高露潔棕欖公司則在1967年對高露潔牙膏進行改良，添加單氟磷酸鈉（sodium monofluorophosphate）。兒童含氟牙膏的含氟量一般為每公斤500毫克，成人含氟牙膏為每公斤1000毫克，即每克牙膏（約1厘米長膏體）含1毫克氟。一個120斤重的成年人，每天攝入總氟量超過4毫克時即可引起慢性氟中毒。

美國艾奧瓦大學牙醫學院的史蒂文·M·利維（Steven M. Levy）從1992年開始，跟蹤調查了700名艾奧瓦州兒童的健康狀況，研究中發現，初學走路的孩子在刷牙時，竟會吞下一半以上的牙膏。

氟化物遍佈於生活中

我國《生活飲用水衛生標準中》規定，水中氟含量不應超過1.0mg/L。但水源普遍氟超標，尤其是東北、河北、天津、山東、河南、山西、甘肅、青海、西藏、內蒙、新疆等地的部分地區（高氟地區農村自采地下飲用水含氟量可達10-20mg/L）。對飲用水加氟防齲最為推崇的美國，於2015年將飲用水中氟化物推薦含量定為不超過0.7mg/L，取代1962年提出的0.7mg-1.2mg/L的標準。

利維的研究證明，果汁飲料和汽水中含有充足的氟化物（約為0.6mg/L），一個3歲兒童每天只須飲用1升多的水或飲料，就能滿足氟化物的需求量。然而，我們每天攝入的氟除了來自於飲用水，還存在於其它食物中。農藥、大氣污染物可致植物性食品及水果存在氟污染。牛骨氟含量約為50-810mg/kg，明膠中可高達130-160mg/kg，而所有海產品中均含有多量的氟。利維測試的其它食品含氟量為：桔汁雞尾酒（0.75mg/L），冰棍（0.71mg/L），牛肉湯（0.99mg/L），罐裝蟹肉（2.10mg/L）。所有含氟的食物如經過高氟水烹調或加工，氟化物含量將更加顯著提高。

氟攝入過量的危害

1、氟斑牙

上文中提到一個120斤重的成年人，每天攝入總氟量超過4毫克時即可引起慢性氟中毒。而飲用水中含氟量超過1.0mg/L即可能發生氟斑牙，超過3.0mg/L則發病率達100%。

2、氟骨症

截止到2000年，我國地方性氟病病區縣1306個，病區村人口數1.12億，氟斑牙人數4060萬人，氟骨症人數260萬人。

3、其它未知性疾病

高氟、重工業地區不用含氟牙膏

牙幫辦曾經在貴州畢節地區工作過，2011年，在一次對赫章縣某希望小學進行的牙病普查中驚訝的發現，該校100多名學生中有90%從未刷過牙。但齲齒檢出率低於5%，而氟斑牙檢出率則高達50%以上。

畢節地區是我國地方性氟病最為嚴重的「重災區」，根據2004年統計數據，畢節地區735萬人口當中，氟斑牙患者就有600萬，病情較重危及骨骼的氟骨症患者超過40萬人。畢節地區的氟污染主要來自於燃煤，從2005年到2009年，中央和貴州省財政共拿出2億1千多萬元，支持畢節地區的地氟病防治，改良農戶爐灶，推廣防氟爐。

另有數據顯示，一座年產4-5萬噸的磷肥廠，每小時要排出廢氣3-5萬立方米，其中含氟約50公斤。如果你生活在像畢節這樣的地方，又或者生活在鋁廠、鋼廠、化肥廠周邊（例如牙幫辦的家鄉，成都市青白江區），你還有必要，還敢使用含氟牙膏嗎？

兒童慎用含氟牙膏

6歲以下兒童刷牙不熟練，吞咽功能也不健全。經常吞食含氟牙膏將會導致氟攝入過量，從而發生氟斑牙，還會對兒童的骨質發育和健康產生影響。因此，6歲以下兒童不宜使用含氟牙膏，2歲以下嬰幼兒更應禁用含氟牙膏。

如果生活在低氟、適氟地區，又屬易患齲個體，建議兒童在家長監督下使用含氟牙膏。兒童必須掌握正確的刷牙方法，刷完牙必須將牙膏泡沫和殘留徹底清漱乾淨，每次要嚴格控制含氟牙膏用量（不超過1顆豌豆粒大小）。

牙幫辦溫馨提示：氟化物預防齲齒（蛀牙）與慢性氟中毒的界限非常之小，加之空氣污染、食品安全等問題越來越嚴重，我們自身難以監測每天攝入的氟總量，很難把控可能出現的風險。為了控制氟的過量攝入，還是建議慎用含氟牙膏，尤其是兒童更應慎用。

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