我國胃癌死亡率為何高與日本？真相原來是……

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胃癌的發生有內因和外因兩方面的因素，內因主要就是基因易感性，通俗點講，就是有遺傳傾向。外因比較多，包括幽門螺桿菌感染、亞硝酸鹽飲食等。東亞、南美、東歐為胃癌高發區，同屬東亞地區的日本、韓國和我國一樣都屬胃癌高發國家。

但與日韓相比，我國胃癌的5年生存率僅為27.4%，而鄰國日本和韓國的胃癌5年生存率卻分別為62.1%和65.3%。為什麼會有這種差異？

這是因為，胃癌的預後與診治時機密切相關，進展期胃癌即使接受了以外科手術為主的綜合治療，5年生存率仍低於30%；而大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過90%。所以，早期發現、早期治療是提高胃癌生存率的關鍵。

目前的現狀是，在中國發現的胃癌，早期胃癌不足10%。而同樣是胃癌高發區的日本，50-70%以上的病例是早期胃癌。如此巨大的差異在於日本從上世紀60年代就開始了全民性的胃癌普查，並將普查活動提升到國家策略的高度。在日本，是在50歲以後用每年進行傳統的氣鋇雙重造影聯合熒光造影檢查，或者每2-3年進行胃鏡檢查。在韓國，是40-75歲之間每2-3年進行一次胃鏡檢查。

我國人口眾多，難以進行全民普查，只有通過機會性篩查提高早期胃癌診斷率。但是從胃癌篩查的角度，有條件的健康人群應該參考日本韓國的篩查策略，從40歲開始進行胃癌篩查。考慮到國人的幽門螺桿菌（HP）感染率比較高，而HP是胃癌的一級致癌物，從40歲開始進行篩查比較合適的。

目前胃癌的篩查方法主要有三種，分別是血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)結合幽門螺桿菌抗體檢測、上消化道造影和胃鏡篩查。但目前來看，血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)結合幽門螺桿菌抗體檢測的胃癌篩查確切價值仍不明確，上消化道造影如果採用單純的鋇餐造影診斷準確率並不高，胃鏡及胃鏡下活檢才是目前診斷胃癌的金標準，對平坦型和非潰瘍性胃癌的檢出率高於X線造影。

很多人對胃鏡存在恐懼，是因為做胃鏡很痛苦。但實際上，無痛胃鏡的技術已經非常成熟。現在的研究顯示，無痛胃鏡的安全性已經非常高了，身體狀況還不錯的患者做無痛胃鏡的死亡率基本上在二十萬分之一左右。對比之下，中國每年因交通事故死亡率為十萬分之五。

但是胃鏡畢竟是一種有創的檢查，必須由受過專門訓練和有經驗的醫生實施檢查才能保障安全。因此，選擇一家靠譜的醫療機構就顯得格外重要了。

那該如何選擇呢？

1，首先，實施胃腸鏡的檢查者經過正規培訓，並進行過足夠多的實際操作，有能力處理突髮狀況。胃腸鏡的檢查均是由資深的專科醫生操作。

2，其次，檢查機構可以提供檢查後的書面指引和及時的醫療幫助。胃腸鏡檢查前，醫生會與客戶有必不可少的問診環節，會根據客戶的家族病史、過往檢查情況等實際情況評估進行胃鏡檢查的必要性。在檢查後，也會根據結果給予相應的指導。

3，再次，檢查機構的就醫環境舒適，醫護人員是否能提供足夠的安撫。胃鏡檢查是一種有創檢查，需要保持一定的私密性。

4，最後，檢查機構的胃鏡設備為品質產品，並有專門的維護人員進行持續的定期評估。

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