肺癌的發病率和死亡率為什麼居高不下？近年來，我國每年新發肺癌的人數都在增加，你對肺癌了解多少？ 你知道肺癌該如何治療嗎？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。非小細胞肺癌是迄今為止最常見的肺癌，它的傷害性相對較小。根據受影響的細胞不同，非小細胞肺癌又分為鱗狀細胞癌、大細胞癌和腺癌3種類型。非小細胞肺癌的治療包括手術切除腫瘤、化療、放療和一系列新的治療方法。肺癌患者的存活時間與癌細胞是否擴散以及癌細胞擴散的速度有關。目前，肺癌仍是一種死亡率很高的癌症。

肺癌如何治療？

肺癌的治療方法取決於所確診肺癌的類型和癌症發展情況。在決定究竟採取何種治療措施之前，醫生將會藉助胸部、腹部、腦部、骨骼的影像學檢查結果及其他檢查化驗結果來對肺癌進行分期。

• 如果腫瘤還未擴散，醫生可能會通過手術切除腫瘤，且同時會輔以化療和放療。

• 如果肺癌已是晚期，例如肺癌已經轉移至身體的其他部位，依然可能會接受化療和放療以萎縮腫瘤病控制相關癥狀。

• 根據患者具體情況，醫生可能會推薦新的治療方法例如靶向療法和免疫療法給患者。

• 癌症的疼痛管理也很關鍵。如果在治療過程中感覺疼痛，請及時告訴醫生。

• 如果醫生提到姑息療法，這包括讓感覺更舒適、消除疼痛、儘可能提升生活質量時，不要與臨終關懷相混淆。

• 治療過程中要時刻控制自己的情緒。想辦法讓自己遠離恐懼、憤怒、悲傷。

有什麼治療肺癌的新方法？

科研人員在不斷尋找更新的方法來治療肺癌，以緩解患者的痛苦，提升生活質量。新的化療組合、放療設備以及對癌細胞更敏感的藥物一直在研究當中。

• 立體定向放射治療以及射頻消融術已經被應用於治療不適合進行手術的早期肺癌患者。這類療法也常被用於治療局部複發的腫瘤。

• 靶向藥物阿法替尼（gilotrif）、厄洛替尼（erlotinib）、necitumumab、osimertinibi以及影響腫瘤血液供應的貝伐單抗（bevacizumab）和雷莫蘆單抗（ramucirumab）在臨床上已經證明能夠發揮顯著積極的抑制晚期肺癌的作用。

• 易瑞沙（吉非替尼片）近期被批准作為轉移性非小細胞肺癌患者的一線治療藥物，它為治療特定生長因子突變的腫瘤提供了一種新方法。

• Nivolumab和Pembrolizumab屬於免疫療法用藥，它們能夠消除哪些阻礙身體對抗癌細胞的蛋白。臨床上發現它對鉑基化療後依舊惡化的轉移性鱗狀細胞非小細胞肺癌治療有效果。

• Alectinib、certinib、crizotinib等新藥物在一些病例中能夠攻擊某些癌細胞的特定分子。起到一定療效。

如今，醫生常會給患者進行測試，以確定新的藥物是否能夠幫助患者控制肺癌病情。

為什麼有的人從來不吸煙也會得肺癌？

即使從來沒有吸煙史，仍然有可能會患肺癌。確診肺癌的患者中約有15％從未有過吸煙史，而且他們的年紀普遍都非常年輕。以下是導致不吸煙的人患肺癌的原因。

• 二手煙。即使自己不抽煙，如果周圍有人吸煙，不吸煙者仍然可能會吸入有害的化學物質。

• 空氣污染。吸入的污染空氣越多，患肺癌的風險就越大。

• 吸入了過量氡氣。建築材料是室內氡的主要來源，比如地板或牆壁的裂縫。如果長期吸入氡氣，最終可能會患肺癌。

• 石棉。石棉曾經被廣泛用於建築材料和產品中。如果吸入石棉，纖維會在肺部深處積聚，可能會引發肺癌。

• 飲食習慣。飲食血糖指數最高的人患肺癌的風險也更高。

• 基因異常。有時肺部細胞可能會發生DNA變異（突變），這也會引發肺癌。還有另一種可能是身體不能修復受損的DNA，如果持續接觸有害的化學物質，患肺癌的風險也會增加。

肺癌高發與空氣污染有沒有關係？

有一定關係，但肺癌的最主要致病因素依然是吸煙。空氣污染是肺癌的致病因素之一，在空氣污染嚴重的地方生活的人患肺癌的幾率比在空氣清新地區生活的人高。此外，空氣污染還能誘發神經系統、心腦血管系統疾病，並導致早產、小兒發育障礙等多種問題。

肺癌的癥狀有哪些？

肺癌剛開始通常沒有任何癥狀。隨著病情的惡化，患者可能會出現：

• 持續的咳嗽；

• 胸部疼痛（尤其是深呼吸時）；

• 氣喘或呼吸短促；

• 咳血痰；

• 易疲勞。

哪些跡象可能意味著得了肺癌？

當出現以下癥狀時，不管你多年輕、是否吸煙、平時身體多麼健康，都要高度警惕肺癌的可能。儘早去醫院就診，尋求專業醫師的幫助：

• 持續超過2-3周或者正規治療無效的咳嗽；

• 單側手臂無力或靜脈腫脹；

• 不明原因的發熱、聲音嘶啞、疲乏、精神差、體重下降等。

• 活動後出現胸悶、喘不上氣；

• 持續的胸部或者肩背部疼痛；

• 痰中出現血絲或咳血；

• 持續時間較長或正規治療無效的肺炎；

• 指甲異常；

• 腹部有腫塊；

• 呼吸淺表、氣息微弱；

• 肺部聲音異常；

• 聽診胸部有渾濁音。

肺癌可以治癒嗎，得了肺癌還能活多久？

癌症通常都難以治癒。癌症一般用5年生存率，即自確診後五年有百分之多少的患者仍然存活來表示疾病的兇險程度或治療效果。肺癌的五年生存率主要與確診時的癌症分期有關，它在 I、II、III、IV 期患者中分別為 57~67%、39~55%、23%、5%。

肺癌的生存期還與身體素質、營養狀況、社會心理情況等多種因素相關。積極的抗癌心態、適當的營養支持、身體鍛煉都是延長肺癌生存期必不可少的條件。 科學家及醫學專家們正在致力於將癌症變成慢性病，雖難以治癒，但相信一定會讓患者活的更久、活的更好。

肺癌分期是什麼意思？

肺癌的分期一般採用的是TNM分期系統。臨床常用的表示方式如：T1N2M1，IV 期。

• T 表示的是肺上腫瘤的大小，下標的數字越大表示腫瘤越大；

• N 表示的是淋巴結受累及的數目，下標的數字越大表示越多；

• M 表示的是有沒有發生其他臟器的，轉移，0 表示沒有，1 表示有。

• 分期分為 I、II、III、IV 期，數字越大，分期越晚，病情越重，生存期越短。

肺癌發病後疼痛難忍該怎麼緩解？

通常，癌症及其治療引起的疼痛或不適都可以被控制。大多數癌症患者都會出現疼痛感，肺癌也不例外。癌症引起疼痛時，多會根據疼痛的嚴重程度和痛感採用針對性藥物進行緩解：

（1）輕度至中度疼痛可用止痛藥（如對乙醯氨基酚）、非甾體類抗炎葯（如阿司匹林和布洛芬）。在使用這些藥物之前，患者應該先諮詢醫生，接受化療的患者需要格外注意。

（2）中度至重度疼痛可使用麻醉鎮痛葯。包括可待因、嗎啡、氫可酮、?氫嗎啡酮和芬太尼。麻醉鎮痛葯需要醫生處方，這些麻醉鎮痛葯可能會與溫和的止痛藥一起使用來控制中度至重度的疼痛。

（3）刺痛和灼痛

• 抗抑鬱葯：阿米替林和去甲替林這兩種抗抑鬱藥物有時會用於治療疼痛。

• 抗驚厥藥物（抗癲癇藥物）：加巴噴丁和卡馬西平雖然被稱為抗驚厥藥物，但還可以用於控制刺痛和灼痛（神經損傷引起的疼痛癥狀）。

• 其它藥物：皮質類固醇藥物可以緩解引起疼痛的腫脹，比如潑尼松。

有什麼辦法能夠緩解化療造成的副作用？

化療雖然痛苦，但卻是許多癌症患者必須經歷的治療過程。化療時可能會出現一些無法避免的副作用，常見的包括出血傾向、噁心和嘔吐以及口腔潰瘍。當出現上述副作用時，可用以下方法應對。

（1）降低出血風險。用電動剃鬚刀剃鬍子（不要用刀片）、不要赤腳走路、輕輕擤鼻涕、用軟牙刷刷牙、使用衛生巾（不要用衛生棉條）、吃富含纖維的食物避免便秘（大便過硬會刮傷腸道內壁）。

（2）減少嘔吐。同時服用標準止吐藥物和生薑可以幫助減少或消除化療期間和之後的嘔吐和噁心。

（3）保持口腔舒適。飲食方面要注意營養均衡搭配，補充蛋白質和維生素。找醫生配齊化療專用的漱口水，化療專用的漱口水應該包含：

• 能夠殺死潰瘍周圍細菌的抗生素；

• 能夠減少疼痛和不適的抗組胺劑或局部麻醉劑；

• 能夠減少真菌生長的抗菌藥物；

• 能夠治療炎症的皮質類固醇；

• 能夠確保其他成分充分覆蓋口腔內壁的抗酸劑。

肺癌會遺傳嗎，親人患肺癌我是否也會得肺癌？

儘管大部分肺癌與吸煙有關，但大量研究顯示有肺癌家族史的人患肺癌的幾率更高，無論本人是否吸煙。但這個影響遠沒有與煙草相關的風險因素大。因此，當親人不幸患上肺癌後，不必過於擔心自己。無論你是否有肺癌家族史，都應該將注意力放在戒煙、遠離二手煙、營造健康的室內環境上來。

治療一段時間後效果很好，如何防止肺癌複發？

接受癌症治療後，雖然檢查顯示體內已經沒有癌細胞，但是微小的癌細胞仍然有可能存在於你的身體里。隨著時間的推移，這些細胞可能會開始再次生長。你無法保證癌症永遠都不會再複發。但以下方法能夠降低癌症複發的風險。

（1）健康飲食。雖然老生長談，但健康飲食確實很重要。要多吃水果、蔬菜，少吃紅肉和加工肉類，選擇全穀物食物而非精製穀物和糖。

（2）不要盲目補充維生素或吃其他補品。在開始服用任何維生素或其他膳食補充劑之前，最好先諮詢醫生。

（3）經常鍛煉。積極的心態對癌症治療有顯著的作用，而適度運動能夠促使體內分泌出激發情緒的物質，減少焦慮和抑鬱。開始鍛煉時請諮詢醫生的意見，看什麼運動適合你。

確診肺癌後如何調節心態？

確診肺癌後，患者常會感到毫無希望，會害怕死亡甚至會不停地想為什麼是我？但是自怨自艾和絕望並不會讓癌症遠離我們，反而會消耗治療和康復所需的能量。以下建議可能有所幫助。

• 控制你可以控制的。一些人說把生活安排的井井有條會讓他們不再那麼害怕。

• 了解更多信息。了解你現在能為自己的身體健康做些什麼。

• 承認恐懼但不被控制。

• 表達自己的情緒。

• 做你想做的事情。找到自己喜歡或讓自己感覺充滿希望的東西。

• 儘可能的保持健康：在飲食上做一些健康的變化，如果抽煙最好徹底戒掉，同時鼓勵身邊的人也一起戒煙。

• 學會放鬆：學會享受獨處或和別人相處的時光。

• 鍛煉：盡量活躍起來，詢問醫生哪種鍛煉適合你。

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