讀敘事護理，品非常春天

「非常春天，非常敘事，大家早晨好」，每一節的開頭語都是這樣一句話，帶著好奇、探究的心態，有幸拜讀了《敘事護理》這本書。全書共97節，了解到了敘事治療的五大技巧：外化、解構、改寫、外部見證人和治療文件。隨著閱讀的進展，心情也隨之變化著，先是同感、醒悟，而後震撼、平靜。

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同感的是「實際上有時候人軀體疾病的痛苦，的確是痛苦，但是這種痛苦還不是最大的痛苦，人的心理、精神和靈魂上的痛苦才是更大的痛苦。」

曾經在安慰一位年輕乳腺癌轉移病人時，她這樣回答：「我不害怕死，我現在是死也死不起的年齡，我還有未成年的孩子和未盡孝的父母。」聽了以後，我內心久久不能平靜，當病魔降臨在年輕人身上的時候，這種餘事未了的牽掛遠大於疾病帶來的痛苦。在兒科工作期間，我還曾體會到幾歲孩子患上白血病、骨肉瘤等惡性腫瘤其父母的心理精神狀態，既要在孩子面前表現出父母的堅強，還要絞盡腦汁想盡辦法鼓勵不懂事的孩子配合治療，背後心疼的淚珠大顆大顆地滾落。有的甚至來不及哭泣，就要四處籌借高昂的醫療費用，只有在深夜默默舔舐傷口。

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醒悟的是「生命是獨特的、是不可複製的、是獨一無二的，每個生命，他都有獨特的內部結構，他都是由獨特的社會文化、文化規範、家庭規條等塑造出來的」。

於是我理解了臨床中所謂的「刺兒頭」患者或家屬，他們難纏的背後肯定有隱藏或深埋著的生命故事。如果我們用同樣的方式護理同種疾病的患者，他們的獨特性一定是沒有被我們發現。比如書中有這樣一個情節：媽媽春節手術，大女兒卻因不肯回國而背負上「不孝」，其實內心深深埋藏著的是她對母親的愛。因為在她童年時代，每逢春節，平時住在娘家的媽媽都要帶著三個孩子，搬到學校的教室里去住，緣由是按照當地的風俗，嫁出去的女兒回娘家過年會給娘家帶來不幸，這種迷信的傳統深深地影響了她的行為，使她寧可承受著不孝的罵名，也願媽媽平安度過手術。

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震撼的是敘事護理打開了患者或家屬的心結，使其輕鬆、樂觀、正確地對待自己的疾病，甚至自主的配合治療，戰勝病魔。

這就解釋了醫學統計數據中「同樣的疾病，年齡也差不多，身體狀態也差不多，可是有的人活了，有的人就死了」這一奇怪現象，原因就是大家更多看到的是客觀的數據，更少關注的是病人作為人的那一部分。讓我不禁聯想到PICC門診維護導管的患者，他們需要多次返院，這就增加了PICC專業護士與患者及家屬溝通交流的機會，有時會藉機和病人拉拉家常，病人也會無意中表露出自己的擔心，我們也會適時用一大堆的理論和激勵的經典事例來分析他們存在的問題原因，鼓勵患者勇敢地走下去。

一位食管癌術後的病人趙大叔，術後恢復可，醫囑可以正常進食，但患者自述無食慾，不太願意進食，了解到原來的飲食起居習慣更是一塌糊塗，家裡人特別著急。通過我們的溝通交流，現在趙大叔每次就診時都會主動告訴護士今天早上吃的什麼，吃了多少，這幾天吃了多少，趙大姨很是欣慰的說道，都是聽了當時你說的那話了，現在就跟變了個人似的。現在想想這也應該是敘事護理的一種表現形式吧。

整本書讀下來，感覺「敘事」好比一把神器，能剷除病人治療道路上的很多障礙，如果好好利用起來，會延長很多人的生命的長度，更能提升很多人生活的質量。

合上這本書，內心無比平靜，彷彿靈魂得到了凈化。理解了萬事皆有緣由，碰到事情不再急躁、不再驚慌，學會了用正確的方式面對，相信一切都會好起來。古語云：「禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。」現在想想這句話，很有哲思的智慧在裡面。敘事不僅療愈患者、親密愛人、關愛朋友，也能自我療愈、自我激勵。

非常敘事，非常春天；人人敘事，天天春天。

作者：呂守英

感謝作者來稿！

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