患者男性，61歲，臨床表現為左側腦部腫塊，行開顱術切除腫瘤

性別：男

年齡：61

一般病史：臨床表現為左側腦部腫塊，行開顱術切除腫瘤。外科醫生認為腫塊來自於硬腦膜。

診斷結果

病理診斷：血管瘤樣腦膜瘤，WHO I級。

腦膜瘤是來自於腦膜上皮細胞的腫瘤，大多數發生於顱腔內，以硬腦膜為根部。它們可發生於兒童或青春期，但更常見於中年或較老的人。女性較常見，有證據表明它們的生長客觀上受激素影響。血管瘤樣腦膜瘤占腦膜瘤約2%，是一種罕見的腦膜瘤的組織學亞型，血管成分佔真箇腫瘤50%以上。與普通型腦膜瘤相比，它有高的男女比或較常有腫瘤周圍水腫。

大體上，腦膜瘤呈實性和分葉狀，廣基錨定於硬腦膜上。

組織學上，血管瘤樣腦膜瘤特徵為豐富的血管伴至少局灶性經典的腦膜上皮分化。免疫組化強陽性表達EMA/MUC1和S100.bcl-2在腫瘤細胞陰性，僅局灶陽性表達p63。E-CAD和N-CAM顯示局灶陽性。CD34和PASD可突出腫瘤內緻密的血管。KI-67增殖指數約1%。

WHO/梅奧診所根據核分裂像、細胞密度、生長方式和非典型細胞學特徵(巨核仁和高N:C比)、壞死等將腦膜上皮性腫瘤分為腦膜瘤(WHO I級)，非典型腦膜瘤(WHO II級)和間變型腦膜瘤(WHO III級)。

鑒別診斷包括血管母細胞瘤和血管外皮細胞瘤，特別如果標本比較小時。免疫標記對於不明確病例可有幫助，CK、EMA和PR陽性證實了腦膜瘤的診斷。血管母細胞瘤表達inhibin和NSE。

預後較好，類似於其他類型的I型腦膜瘤，治療上採用肉眼上全部切除。手術後有殘留的病人可能行放療獲益。

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