宮頸癌前病變和宮頸癌有啥區別

最新 02-06

宮頸上皮內瘤變簡稱宮頸癌前病變（CIN），是與宮頸浸潤癌及宮頸癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發生髮展中的連續過程。CIN並非單向發展，而是具有兩種不同的結局：一是自然消退即逆轉至正常；二是進展或癌變。

宮頸癌前病變（CIN）分級

Ⅰ級即輕度不典型增生

Ⅱ級即中度不典型增生

Ⅲ級即重度不典型增生和原位癌

宮頸癌前病變（CIN）病因

流行病學調查發現CIN與性生活紊亂、吸煙密切相關。其他危險因素包括性生活過早（小於16歲），性傳播疾病（尤其是HPV感染），經濟情況低下，口服避孕藥和免疫抑制。目前研究較多的是HPV感染和CIN之間的關係。

CINI主要與HPV6、11、31、35有關，常為多亞型HPV的混合感染。許多CINI可自然消退。CINII和CINIII主要與HPV16、18、33、58有關。

TCT又稱液基細胞學檢測，是目前大城市較常用、篩查效果較好的檢查，也是醫生推薦大家使用的宮頸病變篩查手段。

TCT異常情況處理

意義不明的不典型鱗狀細胞（ASCUS）

如果您同時還做了HPV的檢查，那麼請看看HPV檢測的結果。如果HPV是高危型陽性，那麼需要做陰道鏡檢查；如果HPV高危型陰性，那麼可以一年後再複查TCT+HPV。如果您沒有做HPV檢測，請到醫院做一個，然後根據HPV的結果決定下一步處理。

意義不明的不典型腺細胞（AGUS）

通常可能是宮頸有問題，也可能是子宮內膜有問題，所以AGUS會建議您做一個診斷性刮宮術。低度上皮內病變（LSIL）和高度上皮內病變（HSIL）：不管有沒有做HPV檢測，也不管HPV檢測的結果如何，建議做陰道鏡檢查。

HPV檢測異常的處理

1、高危HPV病毒陽性，感染型號單一、感染時間不長，且宮頸細胞學正常者。

可以定期複查，提高自身免疫力等待自然消除。複查時間與年齡沒有特別直接關係，門診中很多年輕患者，雖感染時間不長，但病變速度也較快。而歲數大的陽性患者，清除幾率較低、病變速度較快，因此不管年紀的大小，如確定是剛感染者，定期監測建議均為3-6個月左右。

2、高危HPV病毒陽性，感染多種型號、感染時間較長，但宮頸細胞學正常者。

建議做陰道鏡檢查，如陰道鏡活檢結果為炎症或病變級別不高的患者，可以繼續定期監測，提高自身免疫力等待自然消退。如陰道鏡結果病變級別高或已發生癌變的患者，根據病變級別、是否已生育等等實際情況，選擇如何治療。細胞學檢測由於取樣部位等因素影響，有一定的漏診率，因此對於長時間多型號感染高危HPV病毒的患者，建議無論TCT結果如何，都最好做一次陰道鏡檢測。

3、高危HPV病毒陽性，感染多種型號（尤其有16、18型別的）、感染時間較長，宮頸細胞學異常，已發生不同級別病變者。

根據不同級別的病變程度，選擇治療具體方法

宮頸癌篩查通常要做如下檢查：TCT、HPV、陰道鏡。

陰道鏡異常處理

CIN1：局部理療，激光

CIN2：leep

CIN3：宮頸錐切

癌：那麼要請婦科腫瘤專科醫生處理了

醫生建議：

1、從21歲或者有性生活3年後開始進行細胞學篩查，初始篩查時可以每年一次，如長期不存再高危HPV感染或CIN病變可放寬篩查間隔時間。

2、 30歲以上女性建議同時行高危HPV聯合細胞學篩查宮頸癌

3、篩查結果明確陰性、且無CINⅡ級或者更高病變病史的女性，65歲以後建議停止所有宮頸癌相關篩查