肩關節周圍炎

肩關節周圍炎又叫「冰凍肩」,其主要徵象是肩部疼痛,夜間尤重,上臂不能外展,內外旋有明顯限制。久之三角肌出現萎縮。病人多不能抬臂、洗臉或梳頭。

(一)病因一般無論任何原因,只要使肩關節不動或少動,久之都可能發生此病,如前述的關節脫位、骨折以及肩關節周圍的組織損傷,處理不當,常常合併此症。

此症在運動員中較少見。

(二)病理其病理變化,目前已很清楚,即由於肩關節缺乏活動,致使局部代謝障礙,血液及淋巴的周流阻滯,結果在關節的周圍如關節囊、肩袖、二頭肌腱及喙肱韌帶都發生退行性變化,有滲出液滲出及細胞浸潤(似慢性炎症),繼而出現纖維化,結果極大的限制肩關節活動。

(三)治療早期,疼痛明顯有肌肉痙攣時,應適當卧床休息,服鎮痛葯,局部用普魯卡因封閉(10~15ml1%普魯卡因)或加強地松龍封閉;或做頸部交感神經節的封閉以減少疼痛。經7~10天後,上臂以三角巾懸吊,開始做醫療體育練習(圖10-3-47),一般5~15周可愈。此期採用熱療及針灸理療效果很好。

本館一般採取手法推拿，期間配合藥油，起到疏通經絡，活血散瘀，放鬆肩部肌肉；其次配合肩三針、天宗穴、臂臑穴、阿是穴等穴位針灸緩解疼痛；還配合拔罐祛風寒濕邪；小針刀解除肌肉粘連等理療方法；效果顯著。

晚期患者,關節內發生粘連,關節外的組織也發生纖維化或形成瘢痕,機械地限制了肩的活動,所以除用物理治療,或醫療體育外,常常需要手法推拿,然後再練習運動,但一般效果較差,且遷延較久。有人主張關節鏡下充盈灌洗清理治療。

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