齒狀突骨折固定方法
齒狀突骨折固定的方法
齒狀突骨折分型
Ⅰ型是齒狀突尖部骨折，為齒狀突尖韌帶和一側的翼狀韌帶附著部的斜形撕脫骨折，較為少見。
Ⅱ型是指涉及齒狀突頸部的骨折，此型骨折最為常見並且不穩定，可見向前或向後移位。
ⅡA型即齒狀突基底的粉碎骨折。 Ⅲ型是指延伸到樞椎椎體的骨折，骨折端下方有較大的松質骨基底，骨折線常涉及一側或兩側的樞椎上關節面。
治療方法
非手術治療
對於沒有移位的齒狀突骨折，一般採用Halo架或頭頸胸石膏固定8-12周。對於有移位的齒狀突骨折，應予以顱骨牽引，牽引重量逐漸增至3kg左右，最重不超過5kg。對於前脫位的患者，頭頸雙向牽引更易使其複位。牽引過程中需隨時床邊照片了解複位情況，以免過度牽引，發生危險。當X線片顯示骨折複位良好後，在牽引狀態下予以Halo架或頭頸胸石膏固定8-12周。
手術治療
1、前路齒狀突螺釘固定術
經皮前路螺釘內固定治療Ⅱ型齒狀突骨折的療效觀察
2、後路寰樞椎椎弓根螺釘固定融合術
經皮前路寰樞關節螺釘內固定融合術
手術操作
以下手術操作步驟主要針對前路齒狀突螺釘固定術。
Step 1. 病人術中體位的擺放
1.術中必須拍攝患者前後位以及側位 X 線片供術者參考。
2.手術開始前，骨折儘可能實現複位，可以通過頸椎固定器或者牽引架實現。
3. 頸椎盡量過伸以獲得齒狀突基底部最佳的顯露。
4. 如果頸椎無法實現過伸位——例如伴齒狀突頭側端骨折塊後移的過伸性骨折——那麼可考慮將病人頭部相對其軀幹向相反方向平移。
5. 將病人頭部固定在儘可能穩定的部位，避免術中相對移動造成風險。
頸椎固定器
Step 2. 手術入路
手術採用標準的手術入路，暴露氣管前層時無須損傷任何重要的解剖結構。
Step3. 螺釘的入點
最佳的進針點位於 C2椎體基底部的前下緣。所以，必須顯露 C2-C3 椎間盤的前緣。
前路螺釘固定治療齒狀突骨折
Step4. 螺釘的放置
Step5. 關閉傷口
1. 完成螺釘置入後沖洗手術區域。
2. 徹底止血是減少術後併發症（如血腫壓迫氣管）的關鍵。
3. 切開後的頸闊肌必須精確對位閉合，否則將影響術後瘢痕的美觀。
4. 深層無需完全閉合。
5. 推薦皮內縫合或者使用組織膠水類產品以減少對病人外觀的影響。
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