路紹祖耳穴撳針治療失眠案舉隅

路紹祖是全國第二批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、貴州省著名中醫針灸專家、貴陽中醫學院針灸學院奠基人。從1961年起開始從事中醫針灸教學、科研及臨床工作，五十多年的從醫經驗，讓路紹祖積累了豐厚的中醫理論和臨床經驗，他通曉中醫內、外、婦、兒各科，對治療常見病多發病有豐富的臨床經驗，對一些疑難雜病也有獨到的見解。筆者有幸師從路紹祖，茲將路紹祖耳穴撳針治療失眠的驗案，介紹如下。

驗案：鍾女，60歲，2013年2月11日初診。訴入睡困難伴睡眠時間減少3年，加重1月。患者因家庭瑣事，心理負擔較重，精神緊張，3年前開始出現反覆入睡困難，睡後易醒，醒後則難再入睡，近1個月癥狀加劇。夜間睡眠約3~5小時，時寐時醒，醒後難以入睡，夢多，偶爾出現徹夜難眠；平時精神較緊張，伴心慌、乏力、自汗、納差，平素四末欠溫、畏寒肢冷，月經已停。望聞問切：精神差，面色萎黃，口唇少華，形體消瘦，口淡，食少，二便正常，舌質淡紅，苔薄白，脈細。

診斷：失眠（心脾兩虛）。

治則：健腦寧心安神，調理臟腑。

處方：心、腦點、神門、皮質下、脾、交感、三焦。

耳穴撳針操作：用探棒按壓所取穴位，找出最敏感點，局部用2%碘酒塗擦，繼以75%酒精塗抹脫碘，左手固定耳廓，繃緊埋針處的皮膚，右手用消毒過的鑷子夾起環形撳針（高壓消毒，一次性使用），對準穴位刺入壓盡，按壓1～2分鐘，刺激強度以患者感脹痛、麻木、灼熱、能耐受為度，然後用小方塊膠布固定。每天按壓3～5次，每次1～2分鐘，並強調患者每日睡前30分鐘，必須按壓1次，以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜；埋針處不要淋濕或浸泡。

2013年2月16日二診：自訴經上治療後，多夢癥狀明顯好轉，但睡後仍易醒，醒後則難再入睡。平時仍覺心慌、怕冷，食少。取穴：心、腦點、神門、皮質下、脾、胃、腎。耳穴撳針操作方法同前，並強調患者每天按壓3～5次，每次1～2分鐘，每日睡前30分鐘，必須按壓1次，以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

2013年2月22日三診：自訴經上治療後睡覺較前沉，睡覺時間由3.5小時增至5~6小時，飲食較前好，但仍偶覺心慌。取穴：心、神門、皮質下、肝、交感、神經衰弱點。耳穴撳針操作方法同前，並強調患者每天按壓3～5次，每次1～2分鐘，每日睡前30分鐘，必須按壓1次，以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

2013年2月27日四診：自訴經上治療後睡覺深沉，睡覺時間基本在6小時左右。平時心情較愉快，食可。取穴：心、神門、皮質下、脾、腎、內分泌、三焦。耳穴撳針操作方法同前，並再次強調患者每天按壓3～5次，每次1～2分鐘，每日睡前30分鐘，必須按壓1次，以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

每次治療中，路紹祖都密切注意患者的精神情緒，並與之交流，做好心理諮詢，勸其解除煩惱、消除思想顧慮、避免情緒激動，睡前不喝濃茶等，每天參加適當的體力活動並養成良好的生活習慣。經過20多天的治療，患者癥狀明顯好轉，睡覺時間基本保持在6小時左右，睡眠深沉，醒後精力充沛。隨訪近4個月，失眠症未複發。

失眠是一種臨床常見病症，中醫稱之為「不寐」「目不瞑」或「不得眠」。路紹祖認為，失眠病位雖主要在心、腦，但又涉及脾、胃、肝、腎等臟腑。因心主神明，為血所奉養，而血的來源由水谷精微化生，統攝於脾，受藏於肝。腎主藏精，上滋心陰，心氣亦下交於腎則神志安寧。所以無論何種原因傷及上述諸臟，造成彼此影響，功能失調，均可形成失眠。因此，調理臟腑也是治療失眠的重要治則。

路紹祖耳穴撳針治療失眠以心、神門、皮質下為主穴，根據耳穴治療失眠的臨床文獻統計，神門穴的使用頻率位居榜首，被認為是寧心安神的首選要穴。神門位於耳廓三角窩內，此處神經分布豐富，有耳顳神經、耳大神經和枕小神經，並形成神經叢，該穴也是調節大腦皮層興奮與抑制的要穴，具有較強的鎮靜安神作用。針刺耳穴神門可明顯增加左右椎動脈及基底動脈的血流速度，因而按壓之可改善大腦的血供情況，以治療多夢健忘、頭昏頭痛等症。皮質下使用頻率位居第二，是根據現代醫學知識而命名的耳穴，其調節大腦皮層的功能卓著，有鎮靜安神催眠之效。心使用頻率位居第三，心主神明而藏神，睡眠作為人體的生命活動，又是神的體現，因而正常的睡眠有賴於心神的功能正常。心靜神安則人能入寐，反之心神不安則難以入眠。因此取心以寧心安神。三穴合用，共奏健腦、寧心、安神之效。因失眠病位雖主要在心、腦，但又涉及脾、胃、肝、腎等臟腑，所以根據患者表現癥狀，辨證配以腦點、脾、胃、肝、腎、交感、三焦、神經衰弱點等耳穴，以調理各臟腑，且撳針屬埋針，可起到持續刺激，鞏固療效或防止複發的功用。（陳盼碧 崔瑾 王興桂 張小珊 吳高鑫 馮麟 貴陽中醫學院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

• 搜索「renpeng_swxt"關注微信公眾號獲取更多中醫資料。

推薦下載：全新中醫家3.3.4。五十萬中醫人專屬軟體，只專註中醫領域。【社區】以醫會友，廣交天下同道。【工作室】助力中醫打造個人品牌，提升醫患互動，創建自己的工作室。【會議服務】全國中醫會議培訓隨時報名，輕鬆加入中醫名師互動圈。下載地址：http://www.zhongyijia.com.cn/down

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！