關於糖尿病：你要知道的知識點都在這裡，文章教長，請細讀

糖尿病是一種什麼樣的疾病?

糖尿病是體內葡萄糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的一種慢性病，由胰島素的絕對不足或相對不足而引起。以多飲、多食、多尿、消瘦為特徵，可伴有各個系統的併發症，嚴重時可發生酮症酸中毒及高滲性昏迷。

什麼是血糖?正常值是多少?

血糖即血液中的葡葡糖，它在血液中的含量可用化學方法來測定。目前常用的測定方法為葡萄糖氧化酶法，其正常值為3.9～6.1毫摩/升(70～110毫克/分升)；鄰甲苯胺法，其正常值為3.9～6.4毫摩/升(70～115毫克/分升)。

血糖的來源有哪些?

飯後血糖主要來自食物，食物的主要成分有糖類(碳水化合物)、蛋白質、脂肪。米、面、玉米及白薯等所含的澱粉，紅、白糖中的蔗糖，水果中的果糖及牛乳中的乳糖都是糖類，吃下去的糖類經過胃腸道的消化變成葡葡糖。

正常人的血 糖有哪些去路?

正常人血糖的去路有：

(1)在組織細胞中被吸收利用產生能量，供人體消耗。

(2)進入肝臟變成肝糖原貯存起來。

(3)進入脂肪組織轉化為脂肪貯存起來。

(4)進入組織細胞轉化為細胞組成成分。

血液中的葡萄糖有什麼用途?

人體的一切生理活動都需要有力量來支持，這些力量即能量。人體維持正常的體溫需要熱量，這些能量和熱量大部分由血液中葡萄糖提供。血糖隨血液被輸送到全身各組織器官，被吸收利用產生能量和熱量，多餘的葡萄糖可在脂肪組織中轉化為脂肪，脂肪生成過多，可使人變肥胖。

升高和降低血糖的因素有哪些?

(1)人體升高血糖的因素有：胰升血糖素、腎上腺素、皮質醇、生長激素、交感神經興奮。

(2)降低血糖的因素有：胰島素、體力活動。

升血糖與降血糖兩種因素相互作用、相互影響、相互統一，使人體內血糖維持在正常水平。

胰島素的分泌與糖尿病的發生有什麼關係?

胰島素是體內惟一降低血糖的激素，正常人隨著餐後血糖的升高，胰島素分泌亦增多。在胰島素的作用下，一方面抵製糖的異生(即阻止非糖成分轉變為糖)，另一方面促進組織對糖的利用，並在肝臟、肌肉內合成糖原貯存起來，從而使血糖下降，餐後2小時血糖便可降至空腹水平。

當胰島素分泌絕對不足或相對不足時，體內的葡萄糖被組織吸收利用及在肝臟和肌肉組織中的貯存障礙，相反蛋白質及脂肪加速轉變為葡萄糖，使葡萄糖的來源增加，去路減少，因此，血糖堆積，使血糖水平升高，當血糖超過腎糖閾時，即出現尿糖，久之，便發展成為糖尿病。

胰島素在體內起什麼作用?

(1)促進葡萄糖進入細胞內被組織吸收利用；

(2)促進葡萄糖進入肝臟、肌肉並以糖原形式貯存；

(3)促進蛋白質及脂肪的合成，抑制其分解；

(4)抑製糖原的分解及糖原異生。

糖尿病有幾種類型?

根據病因、發病機制及臨床表現的不同，糖尿病可分為下列6種類型：

(1)1型糖尿病(胰島素依賴型)：

(2)2型糖尿病(非胰島素依賴型)；

上述兩型又稱原發性糖尿病。

(3)營養不良性糖尿病；

(4)其他類型糖尿病(繼發性糖尿病)；

(5)妊娠糖尿病；

(6)糖耐量減低。

什麼叫原發性糖尿病？

原發性糖尿病，即病因尚不明確的糖尿病。但目前多數學者認為，原發性糖尿病是一種遺傳性疾病。絕大多數糖尿病屬於原發性。

什麼叫繼發性糖尿病?

繼發性糖尿病可由某些疾病引起，占糖尿病的少數。按病因分為：

(1)胰源性糖尿病：慢性胰腺炎、胰腺結石、胰腺癌、胰腺全切除等，可導致胰腺大部分細胞破壞而誘發糖尿病。

(2)內分泌性糖尿病：由於對抗胰島素的各種內分泌激素增多，如肢端肥大症、皮質醇增多症、胰島A細胞病。

(3)醫源性糖尿病：長期服用腎上腺糖類皮質醇所致，如潑尼松、氫化可的松等。

1型糖尿病的特點是什麼?

(1)發病年齡多在20歲以下，但也可以在成年。

(2)發病急、病情重，多飲、多尿、多食、消瘦(即「三多一少」)癥狀顯著。

(3)對外源性胰島素絕對依賴，即必須用胰島素治療，否則會出現酮症酸中毒，如不及時治療，則會導致死亡，故又稱胰島素依賴型糖尿病。

2型糖尿病的特點是什麼?

(1)多於40歲以後發病，個別也可在兒童期發病。

(2)病情輕，發病慢，「三多一少」癥狀多不明顯。

(3)經限制飲食及口服降糖葯治療，多可控制病情，一般不依賴胰島素，故又稱非胰島素依賴型糖尿病。

糖尿病發病原因有哪些?

(1)自身免疫學說；臨床糖尿病患者常伴有自身免疫性疾病，如惡性貧血、甲亢、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)及重症肌無力等。病理組織學觀察發現，淋巴細胞浸潤胰島，B細胞受到損害，血中可檢出胰島細胞抗體。

(2)遺傳易感性學說：據調查，三代直系親屬中遺傳的佔6%，主要系基因變異所致。研究證明，具有糖尿病易感性的人，胰島不能很好地適應多種刺激，胰島素不能被充分利用而發生糖尿病。

(3)病毒感染學說：當感激了腦炎、心肌炎及柯薩奇B4病毒以後，胰腺外分泌部分炎症較輕，而胰島感染卻較重，在初發病的1型糖尿病患者血清中，柯薩奇B4病毒的抗體滴定效價最高。

(4)雙激素學說：認為單獨缺乏胰島素，而沒有足夠的胰升血糖素並存時，不發生內源性高血糖症。若有足量的內源性或外源性胰升血糖素存在時，不論胰島素水平如何，均可出現高血糖。

糖尿病的誘發因素有哪些?

(1)感染：1型糖尿病與病毒感染有密切關係。認為感染本身不會誘發糖尿病，但可以使隱性糖尿病得以外顯。

(2)肥胖：肥胖是誘發2型糖尿病的最重要因素之一，40歲左右的肥胖女性則更為明顯。肥胖者的胰島素受體減少，對胰島素的敏感性減弱。

(3)食物：進食過多易引起肥胖。有人認為，高脂肪、高糖飲食可能誘發糖尿病。

(4)體力活動：體力活動少者易發生糖尿病。

(5)妊娠：有人發現，多次妊娠易誘發糖尿病。

(6)年齡：隨著年齡增長，糖耐量有降低傾向，故45歲以上者，易發生2型糖尿病。

怎樣早期診斷糖尿病?

為了早期診斷糖尿病，有以下情況之一即應到醫院檢查：

(1)體重減輕而找不到其他原因者，特別是原來很胖而近來體重減輕者。

(2)有糖尿病家族史且年齡已40歲以上者。

(3)有分娩巨大胎兒(體重＞4000克)史者。

(4)有妊娠併發症，如多次流產、妊娠中毒症、羊水過多、胎死宮內。

(5)有反應性低血糖者。

(6)肢體潰瘍持久不愈者。

(7)有「三多」癥狀中「一多」癥狀者。

(8)尿路、膽道、肺部、皮膚等反覆感染者。

(9)結核病患者，對抗結核藥物反應不佳者。

(10)女病人外陰瘙癢，而無滴蟲感染者。

(11)四肢末梢疼痛及麻木者。

為什麼有的糖尿病患者沒有自覺癥狀?

糖尿病的主要癥狀有哪些?

(1)多尿：糖尿病患者尿量增多，每晝夜尿量達3000～4000毫升，排尿次數可達20餘次。因血糖濃度過高，超過腎糖閾，則葡萄糖從尿中排出，血糖越高，尿糖越多，糖丟失越多，如此形成惡性循環。

(2)多飲：由於多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，以飲水來補充。因此排尿越多，飲水自然越多。

(3)多食：由於尿中丟失糖較多，如每日丟失在500克以上，機體將處於半飢餓狀態，能量缺乏，引起食慾亢進，食量增加，致血糖升高，尿糖增多。

(4)消瘦：由於機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白分解加速，消耗增多，體重下降，體質虛弱。

(5)乏力：由於代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細胞失水，電解質異常，故患者感乏力，精神不振。

預防糖尿病為什麼應早測血糖？

如果突然感到口乾、尿多、體重沒來由地減輕，很不幸，你的確已加入了糖尿病患者的大軍。可大多數人和糖尿病首次接觸時，並不會出現這些明顯癥狀，怎麼辦？

（1）高危人群要早測血糖：當然，糖尿病並不會毫無頭緒地向一個無辜者發起攻擊。通常，最容易患上此病的總有一些固定人群，比如有父母、兄弟等近親患過糖尿病者；代謝功能異常，如有血脂異常、高血壓、肥胖、痛風者；妊娠糖耐量異常者；生育巨大嬰兒（嬰兒體重大於4千克）者；日常生活久坐不動、工作緊張又發福者。對於這些人來說，定期檢測血糖和糖化血紅蛋白就顯得尤為重要，而且這也是診斷糖尿病的唯一依據。正常人的空腹血糖值應不超過6.1毫摩／升，餐後2小時血糖值則應小於7.8毫摩／升；一旦空腹血糖值達到或超過7.0毫摩／升，餐後2小時血糖值達到或超過11.1毫摩／升，就得及時就醫，以便更早確診。

（2）糖耐量異常不可小覷：通常，檢查血糖前有些功課是必須要做的，否則只能是給自己徒增困擾。檢查血糖前一夜晚餐後需禁食，第二天早飯前抽取空腹血糖，吃完第一口飯後開始計時，2小時後抽取第二次血糖，以保證診斷的確切性。一般情況下，如果空腹和餐後2小時血糖水平有一個超標，即可診斷為糖尿病，但如果你沒有癥狀，血糖雖超過標準值，為慎重起見，還是最好別怕麻煩，再測一次。

即使血糖值沒有達標，也千萬不要以為這樣就可以高枕無憂了。空腹血糖異常（空腹血糖值在6.1～7.0毫摩／升，餐後2小時血糖值小於7.8毫摩／升）和糖耐量異常（空腹血糖值小於7.0毫摩／升，餐後2小時血糖值7.8～11.1毫摩／升）也是威脅人們健康的殺手，稍不留意就有可能跌進萬丈深淵，這是抵禦糖尿病的最後關口，千萬不能大意，應及早就醫。

（3）糖尿病患者監測血糖更加重要：由於糖尿病是一種慢性進展性疾病，對於廣大糖尿病患者來說，監測各項指標就更為重要了。

首先，糖尿病患者需要清楚間隔多長時間去內分泌科複診。如果血糖控制得非常理想，可以3個月看一次病；但如果血糖控制並不滿意，則至少每月看一次，甚至更加頻繁，直到能夠達到比較理想的情況為止。曾經有病人一直在藥店設法每月取葯，從不複診，也不監測血糖，10年後出現腎功能衰竭和突然昏迷，後被證實為糖尿病酸中毒，搶救無效死亡，十分可惜。

而糖化血紅蛋白作為用來評判糖尿病血糖控制狀況的重要指標，對糖尿病患者來說也意義非凡。不過，因為糖化血紅蛋白改變比較慢，一般3～6個月到醫院檢查一次比較合適。目前，國際糖尿病聯盟認為，糖化血紅蛋白應控制在6.5％以內，廣大患者應以此為金標準。此外，糖尿病患者還需監測腎臟功能、神經病變、心血管系統、視網膜狀況等，這些對預防糖尿病各種併發症所能起到的作用都不可小覷。

血糖，要查哪三類指標？

說到查血糖，人們立刻會想到餓著肚子抽個血，其實這只是查即時血糖，要對糖尿病患者有全面和長期的評估，還應根據需要測糖化血紅蛋白，某些病人還要做糖耐量實驗。都是查血糖，方法、目的、意義都不同，必須結合起來看。

（1）即時血糖自測很方便：自我血糖監測是近10年來糖尿病患者自我管理的重要手段和主要進展之一，通過簡單、便攜的醫療儀器（毛細血糖儀）能對自身血糖水平進行估計。這種方法快捷，比較準確、可靠，是日常生活和工作中幫助患者隨時了解血糖水平的好方法

因為餐後高血糖和空腹高血糖一樣對人體各個器官造成危害，所以要檢測各個時間段的血糖，為治療方案的制定提供依據。其最大的益處就在於根據血糖濃度隨時調整飲食、運動及藥物治療並判斷療效。除了兒童、過度年老或視力不佳的糖尿病患者應在家屬幫助下進行檢測外，一般皆可自行使用。

使用血糖儀之前一定要學會如何操作，避免操作不當所致測定結果不準確及浪費試紙。因此，在購買血糖儀時，不但要考慮試紙的價格，同時也要考慮是否操作容易、便於攜帶和放置。血糖儀自動分析的等候時間一般在1分鐘以內。

測血糖的步驟：用肥皂水洗手並擦乾，或用酒精消毒並晾乾；用采血筆采血；將一滴血滴在試紙的測試薄膜上；等候1分鐘左右，即可在顯示屏上直接讀出數字。

血糖檢測次數因人而異。在血糖不易控制的1型糖尿病及胰島功能差的2型糖尿病患者，一天可測4～8次，一般選在餐前及餐後2小時、睡前或夜間1：00～2：00，病情穩定後逐漸減少測定的頻率，一般一周要測4～8次。

（2）6分鐘就能查糖化血紅蛋白：近年來，糖化血紅蛋白檢測受到越來越多的人重視，它被認為是評價血糖控制的金標準。糖化血紅蛋白英文簡寫為HbAlc。它能很穩定地反映2～3個月來的血糖平均水平，因此不僅是反映血糖控制好壞的穩定指標，也是預測慢性併發症發生、發展的重要指標。化驗結果一出來，就能告訴患者治療方案是否有效，血糖控制是否良好，是否要調整治療方案。

一般情況下，糖尿病患者應每2～3個月測定一次糖化血紅蛋白。目前已經有了快速測定方法，只需一滴血，6分鐘就可出結果。如果糖化血紅蛋白指標超過7％就說明血糖控制較差，病人應該與醫生、糖尿病教育護士及營養師一起分析升高的原因，並採取相應治療措施。

（3）糖耐量試驗診斷糖尿病前期：大部分2型糖尿病患者通常沒有典型的臨床表現，在糖尿病診斷中，通常需要口服75克葡萄糖後再查血糖，以確定是否有糖代謝異常或糖尿病，這叫做口服葡萄糖耐量試驗。

正常人空腹血糖不超過6.1毫摩／升，吃糖後2小時血糖不超過7.8毫摩／升。如果空腹血糖大於或等於6.1毫摩／升，但小於7.8毫摩／升，或口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖介於7.8～11.1毫摩／升，都可被診斷為糖尿病前期。對於這類病人，如果積極進行干預，部分人可以恢復正常，或不再進一步發展到糖尿病階段。

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