癲癇發作的分類及臨床特點

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隨著對癲癇研究的深入，更多的發作類型被認識，根據臨床發作癥狀和腦電圖情況將癲癇發作分為2大類：部分性發作和全面性發作。部分性發作開始於腦皮層的某個局灶性區域，而全面性發作同步性開始於雙側大腦半球。有些發作難以歸類任何之一者則列為無法分類的發作。

發作主要包括部分性和全面性

部分性癲癇發作起始於大腦的某個特定部位，隨著發作癥狀進一步分為兩類：在簡單部分性癲癇發作中，患者可能會有局限的肢體感覺、運動，或異常感覺，如情緒變化(恐懼)或味覺、視覺變化，這些不同的癥狀取決於發作起源於大腦的哪一部分。在複雜部分性癲癇發作中，患者後期往往會失去意識，出現無意識動作。部分性癲癇發作也可能由於大腦異常放電擴散出現全面性發作。

全面性癲癇發作起源相對廣泛，可能受整個大腦影響，主要有以下幾種類型：全身強直陣攣性發作，患者失去意識並整個身體僵硬抽搐。肌陣攣發作是肌肉的快速抽動，通常是全身性的。失神發作，患者失去意識，記憶出現空白時間段(一般時間很短)，好像正在盯著某處發獃。跌倒發作是身體肌肉突然張力缺乏，突發性跌倒，容易造成外傷。

那麼癲癇發作主要有哪些表現呢?

癲癇發作是由於大腦神經細胞異常放電而導致的一過性臨床表現。

癲癇發作的臨床表現可多種多樣，在發作的早期可能會出現活動中斷的癥狀，隨後出現意識喪失，或伴隨有肌陣攣，自動症等。有時可以突然尖叫，意識喪失，四肢抽搐，面色青紫，口吐白沫，瞳孔散大，尿失禁等典型癥狀。發作一般持續數十秒或者是數分鐘，發作後還會會有頭痛、頭昏、煩躁、疲乏等癥狀。

根據感覺、運動、情感、記憶等不同表現，可以將癲癇發作分成多種類型，例如，強直陣攣發作(大發作)、失神發作、部分性發作等。有時候表現很明顯，比如全身大發作;有些發作不易覺察，如手部肌陣攣發作;還有些發作只有通過患者感覺而描述，例如似曾相識感或幻覺。

癲癇發作常常表現為短暫性，自限性和反覆性的特點。一般根據上述臨床表現或輔助檢查(例如腦電圖)改變來判斷癲癇發作的開始和終止。臨床上還可以見到癲癇持續狀態，是一種表現持續或反覆發作的嚴重情況。

腦電圖檢查異常是癲癇發作和其他發作性癥狀最本質的區別。

臨床上還常將癲癇發作分為誘發性發作和非誘發性發作。誘發性發作是一種急性癥狀性的發作，僅代表疾病的一種癥狀，並不意味著反覆出現癲癇發作，常見於神經系統疾病或全身性疾病導致。非誘發性發作則找不到明確的急性誘因。舉個例子，腦炎急性期出現的癲癇發作是誘發性發作，而得腦炎後多年再出現的癲癇發作則為非誘發性發作。

專

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薦

金鈞 主任

西安五二一醫院，神經外科主任醫師，2005年在北京宣武醫院、解放軍總醫院第一附屬醫院神經外科進修學習。現擔任兵器工業521醫院神經外科主任。擅長：癲癇、難治性癲癇、癲癇藥物調整及手術治療，腦癱，偏癱，面肌痙攣，三叉神經痛等頑固性疼痛的診斷和治療。

門診時間：每周二、四

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