注意啦！春節將至，酒和葯很不配哦，小心要命！
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02-07
吃藥後能不能喝酒，要看本文才能懂！
作者｜王生成
來源｜醫學界呼吸頻道
我國是世界上最早釀酒的國家之一，也是酒文化的發源地。古往今來，每當友人重逢、交際應酬、節日慶祝、家庭聚餐，酒往往成為飯桌上最少不了的主角。當氣氛高漲、心情爽朗，或被人勸酒時，難免會把酒言歡喝上幾杯，甚至快速大杯見底。雖然酒能助興，能增進感情的交流，可你知道嗎？對於正在吃藥的朋友，可能就此結束了生命。為什麼酒和葯在一起會奪去人的生命，這就讓我們來說說酒和葯的那些事。
首先，我們先來認識雙硫侖是什麼——雙硫侖是一種戒酒藥物。
1948年，哥本哈根的雅各布森（Jacobsen）等人發現，作為橡膠的硫化催化劑的雙硫侖被人體微量吸收後，就能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等不適癥狀，尤其是在飲酒後上述癥狀會更加明顯，從而作為戒酒藥用於臨床，服用該葯後即使是喝少量的酒，身體也會產生明顯甚至是嚴重的不適，使好飲酒者對酒產生一種厭惡和恐懼心理，從而達到戒酒的目的，是治療酗酒症的藥物之一。
雙硫侖的藥品說明書里寫到」雙硫侖單獨應用無明顯毒性，作為解酒藥其本身對酒精代謝也無明顯影響」，但同時寫到」雙硫侖的某些代謝產物不可逆地抑制胞質內和線粒體內的乙醛脫氫酶，使飲酒者血中乙醛濃度升高5～10倍，產生強烈的不適感」，所以提醒大家不得擅自應用該藥品，因為個體差異較大，有部分人可出現意識喪失、驚厥、休克，極個別可引起死亡，所以建議用該葯治療的初始階段必須住院密切觀察，因為一旦開始服用雙硫侖，任何形式的酒精攝入均可引起其不適甚至危及生命。
雙硫侖樣反應，又稱雙硫醒樣反應、戒酒硫樣反應或酒醉貌反應，是由於應用某些藥物後，再飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內「乙醛蓄積」而發生的中毒反應。
酒精進入體內後，首先在肝細胞內經過「乙醇脫氫酶」的作用氧化為「乙醛」，乙醛在肝細胞線粒體內經過「乙醛脫氫酶」的作用氧化為「乙酸和乙醛酶A」，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。
由於某些藥物化學結構中含有「甲硫四氮唑側鏈」，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生後不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應，表現為顏面部及全身皮膚潮紅、結膜發紅、心慌、胸悶、氣急、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、發熱感、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、言語混亂、意識障礙等不適癥狀，甚至發生休克、死亡。
研究顯示，使用可引起雙硫侖樣反應的藥物後飲酒，5分鐘即可出現癥狀，一般多在15~30分鐘，少數為將近1小時，很少在1小時後才出現。
但更需要注意的是，因為小兒肝臟代謝乙醇的功能較差，即使較低的乙醇濃度即可出現此類反應，所以小兒應用可引起雙硫侖樣反應藥物後，停葯後2周～3周的時間裡，應避免進食含乙醇的食物。雙硫侖樣反應與使用藥物的劑量、停葯後的間隔時間和飲酒的量成正比例關係，與飲酒種類關係不明確。
另外，雙硫侖樣反應也存在個體差異性，有的即使是少量酒攝入也可以致命，有的量較多也無不適。
那麼，哪些藥物可以引起雙硫侖樣反應，或者用了哪些葯不能飲酒呢？
頭孢菌素類
頭孢哌酮、頭孢氨苄（先鋒Ⅳ號）、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉定（先鋒Ⅵ號）、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢克洛、頭孢美唑、拉氧頭孢、頭孢米諾、頭孢曲松等，其中以頭孢哌酮發生雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感，患者使用後吃酒心巧克力、服用藿香正氣水（該藥水含有酒精），甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。
研究顯示，不是所有頭孢菌素類都會導致雙硫侖樣反應，一般看它是否具有甲硫四氮唑側鏈（抑制乙醛脫氫酶）。一般來說，頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應，但需要注意的是，也有頭孢他啶、頭孢呋辛致雙硫侖樣反應的個案報道，發生機制未明。
含有硝咪唑基團的藥物或其他抗菌葯
如甲硝唑（滅滴靈）、奧硝唑、呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。拿痢特靈（呋喃唑酮片）來說，該葯主要用於細菌性痢疾、腸炎等。痢特靈不僅具有抗菌作用，還是一種單胺氧化酶抑製劑，服用後在腸道內會生成羥乙胺的代謝產物，使機體對酒精的敏感性增強，即便只飲少量的酒，也容易導致醉酒現象.
因此，服用痢特靈藥應禁止喝酒，而且也應在停葯兩周後才能飲酒，否則仍有可能出現醉酒癥狀。除上述常見的能引起雙硫侖樣反應的抗生素外，還有一些可發生」類雙硫侖樣反應」個案報道的抗生素，如喹諾酮類、紅霉素等，這些類似雙硫侖樣反應發生機制原因未明，還有待於臨床的進一步證實和進行深入的實驗研究。
降血糖葯
格列本脲（優降糖）、苯乙雙胍（降糖靈）、甲苯磺丁脲均可抑制酒精的代謝，服藥後飲酒可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀等均可引起雙硫侖樣反應。同時，因為酒精具有增強藥效的作用，服用降糖葯期間喝酒，可能引發低血糖性休克，危及生命。
解熱鎮痛葯
常見的是對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸等。絕大多數感冒藥都含有對乙醯氨基酚，用於治療感冒發燒及緩解疼痛。對乙醯氨基酚在體內生物轉化過程中會產生一種有毒的代謝物質，需要與體內的谷胱甘肽等保護因子結合才能降低毒性。
過量飲酒時會消耗大量谷胱甘肽，致使對乙醯氨基酚生成的代謝物無法與谷胱甘肽結合，增加肝臟衰竭的風險。同時，應用上述藥物期間，喝酒會明顯增加發生消化性潰瘍、消化道出血的風險。
降壓藥
因為酒精具有擴張血管、抑制交感神經和心肌收縮力的作用，可增強降壓藥的效果，所以服用利血平、卡托普利、心痛定（硝苯地平片）等降壓藥期間，如果喝酒，則可能出現頭痛、低血壓性休克，嚴重時可危及生命。另外，有部分降壓藥如復方降壓片、復方雙肼屈嗪與酒精合用也可能會使血壓急劇升高。
安眠藥
具有鎮靜催眠作用的一些安眠藥本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用，而酒精也有相同作用，可產生雙重抑制作用，使人反應遲鈍、昏睡甚至昏迷不醒，呼吸及循環中樞也會受到抑制，導致呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而死亡。
抗心絞痛葯
硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等抗心絞痛藥物，這個機理和上面說的降血壓葯差不多，如果在服抗心絞痛葯期間飲酒，可引起血管過度擴張，導致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克，從而有生命危險。
抗癲癇葯
如果在服抗癲癇葯（如苯妥英鈉）的同時或過後不久就喝酒，會使藥物的血葯濃度下降，藥效迅速丟失，從而大大降低治療作用，導致對癲癇發作不易控制。
抗過敏葯
苯海拉明（強太敏）、氯苯那敏（撲爾敏）、賽更啶等與酒同服，可明顯增加不良反應風險，引起嗜睡、精神恍惚、昏迷等。
這裡有個列表資料，該作者是之前通過文獻檢索，對1967例致雙硫侖樣反應所涉及的藥物進行統計歸類小結，括弧內為各個葯發生的例數。
當你在吃了葯又被勸酒不得不喝時，可以快速打開此表來看（注意：和酒相遇可能會發生不良反應的葯不僅於此表），如果有你吃的藥物，強烈建議不要喝，畢竟命是自己的，而且僅有一次。
酒和葯發生的不良反應不僅僅只有雙硫侖樣反應，也有很多其他不良反應（如上述提到的，可以增加消化性潰瘍、出血、血壓血糖異常等風險）。另外，與酒相遇有可能發生不良反應的藥物不只有上述的九大類，還有抗凝葯、止血藥、利尿葯、抗結核葯、抗抑鬱葯等。所以，特別溫馨提醒一下，服用藥物服用後是否可以飲酒，應該諮詢醫生或藥師了解具體情況，不應該根據本文或者其他網路文章就自行決定。
停葯多久才能飲酒？
從藥物代謝學上說，一般至少需要該葯的5個半衰期後。以頭孢哌酮為例：該葯的半衰期約為2小時，5個半衰期即停葯10小時後，可以認為體內的藥物被清除。但是有些藥物半衰期比較長，如頭孢曲松的半衰期是8小時，5個半衰期為40小時，也就是說需要40小時以上才能清除。同時。要注意的是，嬰兒及老年人的藥物清除半衰期一般較成年人延長2～3倍，需警惕。因此，如果想喝酒，大多數建議停葯一周後比較安全，但由於不同的藥物半衰期不同，而且存在個體差異，就算同一個葯，在不同的人身上出現不良反應的時間也不同，為了您的用藥安全，服藥後多久可以飲酒請諮詢醫師或藥師。
另外，喝酒後短時間內盡量不要應用可引起雙硫侖樣反應的藥物。那麼，喝酒後需要多久用藥才安全？一般來說，酒精在人體內的清除半衰期為6小時左右。飲酒後5個清除半衰期（即30小時）後應用是安全的——其實，如果病情需要治療，即使喝酒了，藥物那麼多，早早就用其他的藥物治療也是安全的。
除了應用上述藥物不要喝酒外，也要注意的是，在應用上述藥物期間及停葯一周內，不要應用含有酒精（乙醇）的藥物或進食含有酒精的食物，這一點，連部分醫生都往往」不小心」而忽視的「雷區」。
含有酒精的藥物
輔料含有酒精的藥物不能一一列舉，在應用前最好能看一下說明書，比如常用於化痰止咳的復方甘草合劑的輔料里也是含有酒精的，如果聯用上述藥物的頭孢類或甲硝唑有可能會出現雙硫侖樣反應，另外還有多種酊劑、流浸膏劑、搽劑、塗膜劑、醑劑，如腳氣藥水。還有某些漱口水、口腔噴霧劑，以及某些祛痘、祛油的化妝品等都含有酒精成分，建議使用前仔細閱讀其成分。
含有酒精的食物，常見的有：荔枝、楊梅、葡萄、榴槤、酒心巧克力、蛋黃派、軟麵包、瑞士卷，酒釀、醪糟、米酒、香腸，甚至過分成熟的菠蘿和香蕉。當然了，有些含量是很少的，但不要多吃。
其實，本文的目的主要是為了科普，讓大家了解酒和某些藥物、食物的相互不良反應，初衷是為了讓大家掌握些醫學常識，引起警惕，但大家沒有必要驚慌或過分渲染其危害。上述所說的很多相互作用都存在個體差異性，也未必用了就出現，出現類似不適癥狀未必一定就是雙硫侖樣反應，也可能是疾病本身發作，要具體問題具體分析，加以鑒別。解放軍總醫院尹明教授說過：雙硫侖樣反應可以致命，但過分地去渲染抗生素+酒精的所謂「配伍禁忌」，為患者及家屬營造了一些不準確的用藥恐懼，當他們在查對用藥醫囑清單時，難免會對醫生的治療方案產生質疑，更容易引起誤解和不必要的矛盾。
春節快要到了，為了確保安全，大家在不得不用上述藥物時，請不要喝酒。飯桌上，多主動對朋友、親人溫馨問一句，「沒有吃藥吧？吃藥不能喝酒哦」！表達你真誠的關心和情感。當遇到正在吃藥的親朋好友或親戚時，請不要勸酒。當遇到勸酒，一時不知道怎麼推卻時，可以把此文章發給他看看。最後，提前祝大家春節快樂，健健康康過大年！
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